[发明专利]用于以侵入性最小的方式放置脊椎固定元件的方法和装置

说明书

技术领域

本申请涉及在脊椎手术中使用的工具，并且特别地涉及用于将脊椎固定元件引入到一个或多个在患者的脊椎内的脊椎锚固件位点的侵入性最小的方法和装置。

背景技术

由于许多已知的原因，脊椎固定装置在整形外科手术中使用，以使在邻近的椎骨主体之间的想要的关系对准和/或固定。这样的装置典型地包括脊椎固定元件例如相对刚性的固定杆，通过将元件接附到多种锚固装置例如钩、栓、线或螺钉，脊椎固定元件连结到邻近的椎骨。固定元件可以具有根据目标植入位点的性质设计的预定轮廓，并且一旦安装好了，器械就使椎骨保持成想要的空间关系，直到实现了想要的康复或脊椎融合，或持续一段较长的时间。

脊椎固定元件可以锚固到椎骨的特定部分。由于每块椎骨的形状和尺寸都是不同的，所以多种锚固装置已经开发出来，以有助于接合骨的特别部分。例如，椎弓根螺钉组件的形状和尺寸构造为接合椎弓根骨。这样的螺钉典型地包括适合于旋拧到椎骨内的带有螺纹的柄和具有杆接收元件的头部部分，杆接收元件的形式通常为形成在头部内的U形槽。固定螺钉、塞子或类似类型的紧固机构用于将固定元件例如脊椎杆锁定到椎弓根螺钉的杆接收头部内。在使用时，每个螺钉的柄部分都旋拧到椎骨内，并且一旦进行了适当的定位，杆就安放经过每个螺钉的杆接收部件，并且通过使帽或其它固定器机构收紧，杆锁定在适当的位置，以使每个螺钉和固定杆都牢靠地相互连接起来。

近来，脊椎手术的趋势朝向以下方面发展：提供侵入性最小的用于植入脊椎固定装置的装置和方法。例如，在编号为6,530,929的Justis等人的美国专利中，披露了一种这样的方法，并且它使用两个经皮进入装置，用于将锚固装置例如脊椎螺钉植入到邻近的椎骨内。脊椎杆然后引入经过距经皮进入位点某个距离的第三切口，并且杆横向地移动到每个脊椎螺钉的杆接合部分内。经皮进入装置然后可以用于将闭合机构应用到杆接和头部，以锁定在其内的杆。尽管这种过程优于现有技术的侵入性技术，但横向地将杆引入可能对周围的组织和肌肉造成严重的损害。而且，使用三个分开的进入位点可能不合乎人们意愿地使手术过程延长，并且使患者的损伤和恢复时间增加。

因此，需要对用于将脊椎固定元件引入到患者的脊椎内的侵入性最小的装置和方法进行改进。

发明内容

在这里所披露的内容是用于将脊椎固定元件递送到一个或多个在患者的脊柱内的脊椎锚固件位点的侵入性最小的方法和装置。在一个实施例中，所提供的侵入性最小的手术方法包括形成经过位于在患者的脊柱内的椎骨附近的组织的切口，并且将工具的钝顶插入经过切口，同时沿着在切口和椎骨之间延伸的肌肉平面操纵工具，以将肌肉分开。钝顶优选地具有大致上平的构形，或它包括至少一个大致上平的表面。在示范性的实施例中，工具的钝顶适合于将胸最长肌和多裂肌分开。方法也可以包括将引导线插入经过延伸经过工具的内腔。引导线优选地定位，从而使它延伸到椎骨内。一旦进行了适当的定位，工具就可以移开，而将引导线留在适当的位置，以接收优选地沿着引导线递送到椎骨的脊椎植入物例如脊椎锚固件。上述的方法可以重复进行，以将一个或多个额外的植入物递送到邻近的椎骨。脊椎固定元件例如脊椎杆然后可以沿着延伸到椎骨主体的路径中的一条递送，并且它可以连结到植入在邻近的椎骨内的植入物。在示范性的实施例中，固定元件可以在大致上平行于第一路径的纵向轴线的方向上插入经过路径中的一条。在某些示范性的实施例中，脊椎固定元件可以递送经过沿着从组织表面到椎骨中的一块的路径延伸的套管。

在另一个示范性的实施例中，在脊椎手术中使用的医用装置套件可以包括具有形成在其远端的钝的部件并且适合于在不对肌肉造成损害的情况下沿着肌肉平面将肌肉分开的组织解剖工具。示范性的组织解剖工具可以包括延伸经过其的内腔。套件也可以包括至少一条适合于布置经过在组织解剖工具内的内腔的引导线和至少一个适合于植入在椎骨主体内的脊椎锚固件。套件也可以包括至少一个适合于提供从组织表面到椎骨主体的用于将脊椎锚固件递送到椎骨主体的路径的套管和/或至少一个适合于连结到至少两个脊椎锚固件并且在至少两个脊椎锚固件之间延伸的脊椎固定元件。