[发明专利]一种动态结构化的电子病历

权利要求书

1.一种电子病历的实现方法，其特征在于，包括以下步骤：

构建元素，其格式为标准格式，用于录入可以标准化的诊疗数据；

构建章节，其格式为自由格式，用于录入自然语言形式的诊疗信息，以及嵌入所述元素；以及

构建病历，其由所述章节构成，用于录入诊疗记录。

2.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，所述元素的格式包括：

展示属性，用于指示所述元素的展示方式，名称，与其他元素之间的关系；以及

数据属性，用于指示数据来源。

3.根据权利要求2所述的实现方法，其特征在于，还包括：

提供元素模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述元素的新格式。

4.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，所述可以标准化的诊疗数据包括以下至少一项：

病人姓名、性别、年龄、身高、体重、发病的症状、发病部位、发病时间、发病症状的性质、体检指标。

5.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，还包括：

预先构建所述章节的章节模板，其中，各种所述章节模板根据不同种类的诊疗行为嵌入不同的所述元素。

6.根据权利要求5所述的实现方法，其特征在于，还包括：

提供章节模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述章节的新章节模板。

7.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，还包括：

预先构建所述病历的病历模板，其中，各种所述病历模板根据不同类型的诊疗记录由不同的所述章节构成。

8.根据权利要求7所述的实现方法，其特征在于，还包括：

提供病历模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述病历的新病历模板。

9.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，还包括：

构建数据库，用于保存和管理所述元素、模板和病历。

10.根据权利要求1所述的实现方法，其特征在于，构建病历还包括：

提供模板管理器，所述模板管理器用于将由用户录入的自然语言进行总结和归纳，采用标准的医疗和诊断术语，制作成通用的和各专科专病专用的病历模板；

提供病历书写器，所述病历书写器用于接受用户对所述病历进行的修改；

提供病历打印管理器，所述病历打印管理器用于实现对所述病历打印的定义，病历的套打，补打，和或续打；

提供病历检索管理器，所述病历检索管理器用于录入关键字，根据所述关键字对所述病历进行检索；

提供病历质量监控器，所述病历质量监控器用于制定所述病历的质量控制规则，根据所述规则监控用户的行为并给予提醒，并将违反规范的操作进行记录和统计分析；

提供病历安全管理，所述病历安全管理用于实现所述病历的痕迹保留和数字签名。

11.一种电子病历的实现装置，其特征在于，包括：

元素模块，用于构建元素，其格式为标准格式，用于录入可以标准化的诊疗数据；

章节模块，用于构建章节，其格式为自由格式，用于录入自然语言形式的诊疗信息，以及嵌入所述元素；以及

病历模块，用于构建病历，其由所述章节构成，用于录入诊疗记录。

12.根据权利要求11所述的实现装置，其特征在于，

所述元素模块包括元素模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述元素的新格式；

所述章节模块包括章节模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述章节的新章节模板；

所述病历模块包括病历模板设计器，用于接受用户的定义，以构建所述病历的新病历模板。