[其他]血管吻合器及其专用手术器械

说明书

本发明与血管修复外科及带血管蒂的组织器官移植的手术器械有关，特别涉及一种血管吻合手术器械。该血管吻合器是吻合轮式吻合器，它既适用于战时血管外伤的吻合，又可普及于基层的血管伤修复手术。其主要特征在于采用了设计精巧合理，多内径的独特吻合轮，以及与之配套的吻合夹、吻合轮抱合钳、挂钩和按针、吻合夹加长柄。使用该吻合器使吻合后的效果极佳；具有吻合速度快、安全可靠、通畅率高，结构简单容易加工，操作方法简单容易掌握，灵活多用适应性强等优点。

本发明与血管修复外科及带血管蒂的组织器官移植的手术器械有关特别涉及一种血管吻合手术器械。

现有的血管吻合手术方法有两种：一种是手缝，一种是采用专用吻合器进行吻合。手缝法吻合血管损伤血管内膜并形成血栓，因而造成血管堵塞现象;此外这种手术方法受到手缝合线的限制，损伤复杂且费时间。

采用血管吻合器比起手缝法，其血管吻合效果要好得多。上述血管吻合器是指如吻合轮的用于吻合血管断端的装置。现有的血管吻合器大致有两种，一种是吻合钉式血管吻合器，一种是吻合环（轮）式血管吻合器。

典型的吻合钉式血管吻合器发表在Surgical73，902，1956上。文中所述血管吻合器采用一种U形的金属钉。使用时将U形钉安装于吻合器头部半圆上，该吻合器由两个分别可安置金属钉的吻合夹组成，当外力作用于吻合器的扳手时，产生一个沿被吻合血管轴向的推力，带动吻合夹上的推动机构使吻合器半圆环上的几个U形吻合钉穿透二层血管壁，受压后产生塑性形变弯成环形，从而使两个血管断端牢固地连接在一起。此方法中由于在血管壁上的六个吻合钉是各自单独存在，不是连成一体的，因此，使用时，一个一个装上吻合钉较费时间，且该吻合器的结构复杂，容易发生故障，不易维修。另外，在吻合处由二层血管壁套接在一起，当血管受到拉力时，血管壁产生一定的收缩力，造成吻合口狭窄，容易形成血栓，因而血管吻合后畅通率低。

另一种典型的吻合环（轮）式血管吻合器，它发表在日本《手术》1962杂志。其吻合轮是一个金属环，环面上相互位置均匀地分布着有六个钻透的圆孔，在孔与孔之间有六个同样设置的紧插着的针。该吻合器所用的专用手术器械主要是由两把可放置吻合轮的吻合钳，一把抱合钳组成。使用时，将两个吻合轮分别按置在二把吻合钳头部圆环上，将血管断端穿过吻合轮内孔，翻转90度、挂在吻合轮的六个针尖上，再在抱合钳的压力作用下，两只吻合轮相对合拢，使吻合轮上的六个针插入对侧吻合轮上的六个孔。依靠针的尖端弯曲挂住对侧吻合轮的圆孔的侧面，使两根离断血管结合在一起，其特征在于：吻合轮在血管断端上起到一个环形支架的作用，并把吻合口撑大，使血流畅通不易形成血栓。但是由于吻合轮的结合仅依靠六对针的尖端少量弯曲挂住对侧吻合轮的孔壁端面;吻合轮针尖很尖锐，因此抗拉强度低，易造成血管开离滑脱现象;另外两吻合轮以针尖插入对侧的针孔时既要求操作准确无误又要求使吻合轮的加工非常精细，就必然导致了操作的复杂性同时使吻合轮的口径受到限制;又由于此吻合器是依靠钳子杆部的弹性使两片钳杆锁紧，钳杆较大，用于四肢表浅手术对操作带来不便;血管吻合后退出钳子时，松开钳子锁止要侧向加力，势必有侧向摆动，震动较大，有可能使已经对合的血管吻合口产生松动，且使血管壁的针孔扩大，漏血和血栓形成的机会增多。

与上述第二种吻合器相似的现有技术还有日本昭56-70759和昭56-116451中所公开的内容，此两项均属吻合轮型吻合器，但该器械结构复杂，操作烦琐，手术时间长。

另外，在美国专利第4467804号中公开的一种吻合器，是一种具有两个用于将每一被吻合的血管的离断端固定的环形件，该环形件有环状连接结构，可使两环形件互相啮合连接成一体，其固定和连接方式能使环形件相互以予定距离和一定关系被固定;以这样的方式分别将两个血管组织的离断端连接在环形件的两端并围绕连接结构固定后，使两血管断端长在一起并接近血管组织的外表面。此吻合器的特点是：吻合效果较好，吻合后成为血管内异物的吻合器占据了血管内的空间，势必影响血流畅通率，再者虽然该吻合器可以加工成不同口径，但由于其连接结构本身特点使加工尺寸受到限制，不能做得太小，也就限制了该吻合器的适用性。