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[发明专利]慢病管理方法及系统-CN201810214269.8有效
发明人： 陆江楠;管音 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-03-15 - 公布日： 2021-09-28 - 主分类号： G16H50/20 文献下载
摘要：本发明涉及一种慢病管理方法及系统，所述方法包括如下步骤：步骤1、获取所述风控对象的与慢病治疗有关的当前治疗数据；步骤2、获取所述风控对象的静态属性数据、以及历史治疗数据；步骤3、使用分类器，根据从步骤1和2所得到的数据中提取的特征，确定风控对象的当前治疗数据所对应的当前治疗类别；步骤4、将在步骤3中确定的当前治疗类别结合先前治疗类别，预测风控对象将来的治疗费用。本发明通过对临床医疗数据的整合，能够自动识别/发现费用异常的案例，并进一步进行追踪、稽查和重点管控，从而有助于建立有科学依据的慢病管理体系，为支付方提供科学、合理、精细化的慢病管理服务。
管理方法系统

[发明专利]异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质-CN201811531073.8在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-26 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供一种异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常就诊的识别方法包括步骤：在参保人的医保账户结算医疗账单时，向各个医疗机构的管理系统发送信息获取请求以获取所述参保人的诊疗信息；接收医疗机构的管理系统反馈的诊疗信息，并判断所述诊疗信息中是否包含死亡记录；若所述诊疗信息中包含死亡记录，则将所述参保人标记为异常就诊对象。上述技术方案中，通过判断参保人的诊疗信息中是否包含死亡记录来判断参保人是否为异常就诊，并将该参保人标记为异常就诊对象，便于医保工作人员及时发现异常就诊对象的异常就诊行为并采取对应的措施。
诊疗信息就诊对象计算机可读存储介质管理系统医疗机构记录死亡终端发送信息获取请求账户结算反馈医疗发现

[发明专利]社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质-CN201811530627.2在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-19 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供一种社保违规检测方法，包括：获取用户通过社保卡结算就诊费用的第一就诊数据；将所述第一就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型对所述第一就诊数据中的药品进行分类，并根据分类结果计算药品中药食同源的占比值，确定所述占比值是否大于预设阈值；若所述占比值大于预设阈值，则确定所述第一就诊数据异常，并提取所述第一就诊数据中的异常数据，以提供对所述用户处罚的处罚证明。本发明还提供一种社保违规检测装置、设备及计算机存储介质。本发明实现了基于机器学习通过偏差检测模型对用户通过社保卡结算的第一就诊数据进行监管，从而避免了人工监管造成的人力浪费及门诊统筹基金的浪费，提高了对门诊统筹基金的监管效率。
偏差检测社保违规计算机存储介质社保卡预设门诊结算分类结果基于机器监管效率检测装置就诊费用数据异常异常数据检测监管同源基金中药分类学习

[发明专利]违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质-CN201811528411.2在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-16 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种违规开药的识别方法，获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单获得参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据诊疗信息、每种药品的药品信息获取与每种药品的药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据诊疗信息将参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。本发明还公开一种违规开药的识别装置、终端及计算机可读存储介质。本发明基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，判断出违规购药参保人和存在违规大处方开药的医疗机构。
违规医疗机构药品信息诊疗信息预设计算机可读存储介质账户结算终端管理系统识别装置大数据处方购买分析

[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质-CN201811531072.3在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-16 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常购药的识别方法包括步骤：在参保人刷卡结算医疗账单时，获取参保人连续的多个时间段对应的段购药支出；分别将每个段购药支出与预设阈值比对，判断是否存在段购药支出大于预设阈值；当存在段购药支出大于预设阈值时，将所述医保账户标记为异常购药对象。上述技术方案中，通过判断是否存在段购药支出大于预设阈值来判断参保人是否存在突击购药的异常购药行为，并在存在段购药支出大于预设阈值时，将该参保人的医保账户标记为异常购药对象，医保管理单位可通过本发明实施例的异常购药的识别方法及时识别出异常购药对象突击购药的异常购药行为并采取对应的措施。
预设支出计算机可读存储介质阈值时终端管理单位刷卡结算阈值比对账户时间段医疗

[发明专利]社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质-CN201811530613.0在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-16 - 主分类号： G16H40/00 文献下载
摘要：本发明提供一种基于智能决策检测模型的社保违规检测方法，包括：获取参保人通过社保卡结算就诊费用的第一就诊数据；将所述第一就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型确定所述第一就诊数据是否具有团伙开药的异常特征；若所述第一就诊数据具有团伙开药的异常特征，则确定所述第一就诊数据异常，并提取所述第一就诊数据中的异常数据，以提供对对应参保人或医疗机构进行处罚的处罚证明。本发明还提供一种社保违规检测装置、设备及计算机可读存储介质。本发明实现通过偏差检测模型对用户通过社保卡结算的就诊数据进行监管，从而避免了人工监管造成的人力浪费及门诊统筹基金的浪费，提高了对门诊统筹基金的监管效率。
偏差检测社保违规异常特征社保卡检测计算机可读存储介质门诊计算机存储介质结算监管效率检测装置就诊费用模型确定数据异常医疗机构异常数据智能决策监管基金

[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质-CN201811530707.8在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-03-29 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常购药的识别方法包括步骤：在参保人的医保账户结算购药账单时，从各个医疗机构的管理系统获取所述参保人的就诊记录；判断是否存在就诊时间在预设时间内的就诊记录；若不存在就诊时间在所述预设时间内的就诊记录，则将所述医保账户标记为异常购药对象。上述异常购药的识别方法中，通过判断是否存在预设时间内的就诊记录来判断参保人是否为异常购药，并在不存在预设时间内的就诊记录时，将该参保人的医保账户标记为异常购药对象，医保管理单位可通过本发明实施例的异常购药的识别方法及时识别出异常购药对象的异常购药行为并采取对应的措施。
预设记录计算机可读存储介质终端管理单位管理系统医疗机构账户结算账户

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