[发明专利]商业保险直赔直付通道智能转化系统及方法

说明书

技术领域

本发明涉及互联网医疗信息技术领域，具体地指一种商业保险直赔直付通道智能转化系统及方法。

背景技术

商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，加快商业健康保险的发展，有利于夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求。现阶段，商业健康保险的赔付主要是通过线下人工来完成的，对于患者和保险机构来说费时费力，患者和商业保险公司都需要耗费更大的代价才能完成整个赔付流程，这样既不利于患者及时获得商业健康保险的赔付，也不利于商保公司系统降低商业健康保险的管理和赔付成本。目前，在建立商保公司系统与医院信息系统HIS对接通道的过程中，由于各个商保公司系统及其不同业务所需医院方传递信息或格式千差万别，没有统一的报文格式，而使得医院方HIS系统不得不根据不同的商保公司系统、或者相同商保公司系统的不同业务需求对双方交互报文进行调整，从而使得对接难度逐渐增大，对交互通道的维护和调整越来越困难，对交互通道业务、功能的扩展不能标准化，极大地降低了对接通道的灵活性、稳定性、可扩展性、可维护性。

发明内容

针对现有技术中的缺陷，本发明提供了一种商业保险直赔直付通道智能转化系统，解决各个商保公司系统及其不同业务所需医院方传递信息没有统一的报文格式的问题。

为实现上述目的，本发明所设计的商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特殊之处在于，包括请求报文接收模块、请求报文解析模块、商保公司识别模块、请求报文封装模块、请求报文发送模块、结果报文解析模块、结果报文组装模块和结果报文返回模块；

所述请求报文接收模块：用于接收医院信息系统请求的报文；

所述请求报文解析模块：用于解析所述医院信息系统请求的报文，并进行格式验证；

所述商保公司识别模块：用于根据所述医院信息系统请求的报文，判断要发送的商保公司系统，并获取所述商保公司系统的报文格式；

所述请求报文封装模块：用于根据所述商保公司系统的报文格式将报文数据封装；

所述请求报文发送模块：用于将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统；

所述结果报文解析模块：用于接收所述商保公司系统的返回结果并解析；

所述结果报文组装模块：用于将解析后的所述商保公司系统的返回结果封装；

所述结果报文返回模块：用于将封装后的所述商保公司系统的返回结果发送至医院信息系统。

进一步地，所述请求报文接收模块、结果报文返回模块与医院信息系统的接口方式包括WebService、Http、Https。本发明提供WebService、Http、Https等多种方式部署服务供医院信息系统HIS调用，提供统一的入口，具有跨平台性、跨语言性，使医院HIS能根据自身实现自主选择调用方式，尽可能的降低调用的复杂性。

更进一步地，所述请求报文发送模块、结果报文解析模块与商保系统的接口方式包括WebService、Http、Https。本发明提供WebService、Http、Https等多种方式以满足不同商保公司系统需要的请求方式。

一种用于上述商业健康保险在线直赔智能推荐系统的方法，其特殊之处在于，包括如下步骤：

1)请求报文接收模块接收医院信息系统请求的报文；

2)请求报文解析模块对接收的所述报文进行解析和验证；

3)根据所述解析后的报文，判断所要发送的商保公司系统，并获取所述商保公司系统的报文格式；

4)商保公司识别模块根据所述商保公司系统的报文格式转换解析后的报文，请求报文封装模块进行封装：

5)请求报文发送模块将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统(10)；

6)结果报文解析模块接收所述商保公司系统的返回结果并解析；

7)结果报文组装模块接收医院信息系统请求将解析后的所述商保公司系统的返回结果封装；

8)结果报文返回模块将封装后的所述商保公司系统的返回结果发送至医院信息系统。

优选地，所述步骤2)中的验证包括：非空验证、日期格式验证、长度验证、映射验证、业务验证，以校验报文格式是否符合格式规范。

优选地，所述步骤4)中的转换包括：业务编码转换、金额单元转换、日期格式转换，以符合商业保险公司的接口标准。