[发明专利]用于支撑手指的或其它的修复关节的关节机构的固定元件

说明书

本发明涉及一种用于支撑关节机构的固定构件、一种在骨骼内安置固定构件的方法、以及一种修复关节。

本发明的一个优选实施例将在下面参照手指关节的修复进行详细描述。但本发明并不局限于此。本发明可用于其它类似的关节、诸如脚趾关节、肘关节、等等。本发明还可用于截断术后的修复或其它损伤的修复。

要带假体的手指关节修复主要是在那些已经产生风湿性病变的MCP(掌指骨)关节上进行。已知的用于此目的假体包括Swanson硅橡胶手指关节。这样一些关节由类似于硅的材料组成，呈细长形状，并具有横截面基本上呈圆形的端部。端部可以装入并固定到每个骨骼的骨髓腔内。假体的中心部份可弹性变形，因此就构成了实际的关节机构。

用于手指关节的修复的St.George假体-一种粘接的假体-也是众所周知的。

这些常规的假体存在的一个问题是，支撑实际假体机构的固定构件由于假体在负荷方向产生不期望的移动而出现松动和/或损伤周围的组织。

因此，近年来一直在尝试使用钛固定物固定在骨的骨髓腔中以形成骨整合，如在1986年斯堪的纳维亚整形修复外科期刊第20期第207至208页所登载的、Hagert等人发表的：“用骨整合的内假体的掌指骨关节置换”。(“Metacarpophalangeal Joint Rep1acement withOsseo-integrated Endoprostheses”)。在口腔及口腔以外的骨组织中永久性地固定假体是众所周知的。Br_nemark教授及他的同事们近25年来一直在研究用于牙科的骨整合技术，并且在将固定物放置在颌骨中以保持牙齿或弓连接件方面取得了极好的结果。然而，由Hagert进行的将该技术应用于手指关节修复的试验却未达到预期的效果。这个不令人满意的结果显然是由于在手指关节假体修复中使用“牙科技术”时遇到了全然不同的情况。例如，按公知的技术，固定物相对于骨骼的纵轴线成直角固定。在手指关节中，固定物沿骨骼的轴线放置。这当然就要对固定构件产生完全不同的负荷和应力。

目前，在假体矫形外科手术中的主要问题仍旧是骨骼固定构件的松动问题。但是，由于20多年来牙科植入术的成功率高于90％，至今一直没有必要考虑的一系列其它问题现在也出现了。这些主要问题之一是关节机构上增大的磨损。如果采用骨整合法，则需要设计一种和现行使用的假体类型不同的假体。为使关节机构能够被更换而又不妨碍骨固定，假体装置必须被分成几个组成件，使关节机构能够从现行的骨固定构件中分离出来。更进一步，如果采用两步骤法，而病人或至少是病人的被修复的关节不要保持不活动状态的话，则在第二步中必须能够把关节机构连接上。因此，必须考虑以下两个因素：首先，关节易发生磨损，因此必须是可更换的；其次，为了采用两步骤法，关节机构必须是可更换的。

我们出乎意料地发现，本发明能够消除上述技术存在的问题。

本发明是基于对骨骼组织磨损或炎性解体之后的缺损状态或疾病期间的关节的结构及功能的广泛的试验性的生物学分析，并且基本对骨髓供血的广泛研究。已经确定，在受损伤的关节的软骨和韧带的综合替换中，必须把骨骼与骨髓组织作为一个结构和功能单元来处理。如果这种硬组织作为一个支撑构件起作用的话，考虑骨骼和骨髓组织之间的协同作用是绝对必要的，尤其是在一个长时期内的上述相互作用更要考虑。

因此，本发明基于这种认识，即当在邻近关节的部分骨骼中固定一个假体来代替一个关节表面和韧带时，必须考虑骨髓与骨组织之间的相互作用。这就是说，必须通过尽可能沿固定构件的整个长度方向可沟通骨骼和骨组织的机械构件来固定长骨髓腔中的固定构件，尤其要注意骨髓腔壁上的骨髓和致密骨骼之间的边界层。

因此，本发明涉及一种用于支撑关节机构的固定构件，在关节机构中固定构件基本上是旋转对称的，至少是部份中空的，并且包括与骨组织相容的材料。该固定构件有一个至少能够部份地与组织发生骨整合的表面，从而可在骨骼的纵轴线方向实现永久性的骨内固定。本发明还涉及一种修复关节。

本发明还涉及一种在骨骼内安置固定构件的方法，它包括：切开靠近其关节的骨骼以露出骨髓腔；在靠近该关节的骨髓腔内形成一个空间；在该空间内安置一个导引套筒；在使用导引套筒对中该固定构件的同时将固定构件拧入骨髓腔内。

从下面参照除附图对本发明的一个优选实施例的描述，本发明的其它特点和优点将变得更加清楚。在附图中，

图1是带有按发明的固定构件的一个被修复的手指关节的部份剖面图；

图2表示一个完全修复的手指关节；

图3表示固定构件是如何在长骨中就位的；