[发明专利]体外反搏和胸外心按压联合装置

说明书

本发明涉及一种新的物理疗法器械，更具体地提供了一种新型的微机化增强型体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置。

在美国心血管杂志〔32（10）656-661，1973〕中，Cohen博士曾报导过一种体外反搏装置，它是四肢序贯式反搏器，该装置以多个气囊包裹于四肢，在心脏舒张期先远后近地序贯加压于四肢，装置采用高压气源（1000-1750mmHg），通过控制电磁阀开放时间，注入额定空气入气囊，用真空泵回抽，使气囊排空，然而，不利的是，由于必须使用庞大的空气压缩机和真空泵，以及压力监测装置，以保证气囊不产生过高压力，因而体积大，噪音高，造价昂贵，操作繁琐，不能提供临床应用。

本发明者曾经介绍并使用的四肢序贯式反搏器，摒弃了高压气源及真空泵，采用低压大流量无油膜片泵，使装置体积缩小，噪音降低到62分贝以下，由于采用较粗的管道和固定的充气时间（100毫秒），并控制储气罐压力为270-300mmHg，气囊压力稳定，无需压力监测装置，操作简单，舒张压提高32%，耳脉舒张波振幅与收缩波振幅之比（D/S）等于1.32±0.19。但从临床及实验资料表明，要取得良好的反搏效果，促进侧支循环建立，必须使舒张压提升至足够高度，而这种反搏装置舒张压提高还不很显著并且充排气处理器中的心电模拟滤波器、R波检出器，R-R积分器均为模拟电路，因此充排气控制定时精度较差，范围小，没有自动延迟控制功能;装置体积较大;噪音较高;反搏床是平卧式，病人体位不舒适，临床疗效不理想。

此外，当前使用的胸外心脏按压器是一种放在胸骨下段的按压器，其按压头周期地向下冲压，使胸骨下面的心脏和大血管受压，令其中血液流向外周，以达到使病人复苏目的，然而，这种方法并不能使心脏及左胸腔内大血管中的血液充分搏出，搏出血液很有限，不能达到生理要求，而且全胸部受压时，其中静脉血驱离胸腔，加上脑缺氧及未梢血管松驰，血液大量收藏在容量血管中，以至向心回流血量减少（中心静脉压低），因此，心输出量极低，动脉血向脑灌注不多，向心肌灌注更少，此法经多年使用，临床实践证明，它使病人复苏的机会很少。

于是，本发明的首要目的在于提供一种体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置，以提高主动脉舒张压和心输出量，改善缺氧，增强病人反搏和复苏的效果。

本发明的另一个目的是提供一种具有能实时跟踪心率，从而选择适当的充排气时间的控制系统的体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置，以提高充排气控制定时精度。

本发明的再一个目的是提供一种体积小、噪音屏蔽良好、操作简便的体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置，以便于临床应用。

本发明的再一个目的是提供一种体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置的专用治疗床，以使病人体位舒适、按压器适当置位和提高疗效。

本发明的另外目的、优点及其他新颖性一部分在下面的描述中显示出来，一部分对于技术熟练的人根据下面的分析变得很明显，或者随着发明的实施可搞清楚。

为了达到上述的和其他的目的，从下肢气囊开始，由远而近地序贯施加递减的压力，以防止血液回流受阻，此外，还加用一对下腹部臀部气囊和一个胸部气囊，采用微型单板机、ADC、DAC、计数器、LED构成体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置的控制系统，控制充排气序贯处理装置和监示装置。通过病人的心电图讯号，在微电脑的控制下，触发一个机械系统，在心脏舒张期加压于人体的下肢、下腹部臀部、胸部，使大量血液驱返主动脉，配合这股返流血液，再在胸腔外通过心脏按压器加压，则驱向脑、心、肾、胸等重要器官的血液可达到相当数量，足以维持生理需求，提高反搏或复苏的效果;在心脏收缩期，使加压部位的压力迅速解除，血管内压下降，动脉收缩压随之降低，从而使心脏收缩时面临的阻力（后负荷）减轻，心肌耗氧因而减少。

此外一个供体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置临床应用的专用反搏床按人体正常生理弯曲设计凹凸面，床头可升降，床上、床下设有消音罩，并配置定位心脏按压器的工具，从而使噪音减少，疗效提高，病人体位舒适。