[发明专利]基于核素显像确定分化型甲癌131碘治疗剂量的方法及系统

说明书

本发明公开了一种基于核素显像确定分化型甲癌131碘治疗剂量的方法及系统，首先确定安全剂量的131碘代谢动力学曲线，并结合131碘甲状腺单光子发射计算机断层成像术的图像确定安全剂量的131碘的甲状腺放射性活度；使用蒙特卡罗方法计算安全剂量甲状腺组织的吸收剂量并与甲状腺致死吸收剂量比较，前瞻性的获得DTC术后131碘内照射治疗所需的131碘治疗剂量，该131碘治疗剂量的确定方法不仅可以按照吸收剂量计算法对DTC术后131碘治疗患者提供用药剂量指导，而且还可以给DTC术后131碘治疗提供个体化的治疗方案，避免造成131碘过度或不足；从而实现个体化的精准指导DTC术后131碘内照射治疗。

技术领域

本发明涉及肿瘤治疗技术领域，具体为一种基于核素显像确定分化型甲癌 131碘治疗剂量的方法及系统。

背景技术

甲状腺癌为影响人类健康的主要恶性肿瘤之一。甲状腺癌按照病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化型癌，其中乳头状癌甲状腺最常见，约占甲状腺癌总发病率的80％～85％，滤泡状约占5％～10％，两者具有甲状腺滤泡上皮细胞的功能，又称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)。DTC经典治疗方案为“手术切除+放射性131碘治疗+促甲状腺激素抑制治疗”。

131碘治疗DTC包括：1、“清甲”治疗：131碘清除残留的甲状腺组织，使之消除后不能摄取131碘，也不再分泌甲状腺球蛋白；2、“清灶”治疗：131碘治疗手术无法切除的DTC转移性病灶，以清除病灶、提高生活质量及生存率； 3、辅助治疗：清除术后可能残存的DTC组织，以降低肿瘤复发的风险。

确定DTC术后131碘治疗剂量有三种方法：吸收剂量计算法、经验性治疗剂量及根据血液中辐射剂量计算法。DTC术后131碘治疗指南均建议，结合患者个体化病情，基于病灶吸收剂量计算法确定131碘治疗剂量，吸收剂量计算法可以提供个性化的放射性131碘治疗剂量，有效降低周围正常组织的辐射风险，但目前尚未被普遍采用。

目前临床上确定DTC术后131碘治疗剂量最常用的是经验性治疗剂量，一般情况下我国“清甲”治疗131碘活度为3.70GBq(100mCi)，局部复发或颈部淋巴结转移者131碘活度为4.44GBq(120mCi)，肺转移者131碘活度为5.55 GBq(150mCi)，骨转移者131碘活度为5.55–7.40GBq(150–200mCi)，但是经验性治疗剂量没有考虑131碘摄取、131碘在体内的代谢动力学、甲状腺吸收剂量、邻近重要器官对射线的耐受等多种情况，常导致放射性131碘治疗中 131碘剂量的过量或不足。

临床上DTC术后131碘治疗后评估吸收剂量最传统的方法是美国核医学会医用内照射剂量委员会(Medical Internal Radiation Dose Committee,MIRD)提出的，被称为MIRD方法，其目前常用放射性核素SPECT多次显像确定131 碘代谢曲线，在核素治疗后回顾性的估算病灶组织及邻近正常组织的吸收剂量。但是，MIRD方法不能在DTC术后放射性131碘治疗中前瞻性的提供病灶吸收剂量，无法在131碘治疗前确定甲状腺的吸收剂量，也无法在放射性131碘治疗前准确评估邻近正常组织的辐射风险。因此有必要提供一种方法，使其可以在DTC术后放射性131碘治疗中前瞻性的按照吸收剂量计算法提供个性化的 131碘治疗剂量，从而使得DTC术后患者得以精准治疗。

发明内容

针对现有技术中存在的问题，本发明提供一种基于核素显像确定分化型甲癌131碘治疗剂量的方法及系统，实现131碘剂量的准确确定。

本发明是通过以下技术方案来实现：

一种基于核素显像确定分化型甲癌131碘治疗剂量的方法，包括以下步骤：

步骤1、确定安全剂量的131碘的代谢动力学曲线；

步骤2、获取安全剂量的131碘甲状腺SPECT显像图像，经标准源校准后，根据甲状腺SPECT图像确定甲状腺放射性活度；