[发明专利]一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法及系统

说明书

本发明提供一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法及系统，包括：向保险公司端查询关键保险信息作为第一存证数据存入区块链；在第一存证数据可信时查询获取医疗机构端中的可报销费用记录作为第二存证数据存入区块链；在第一存证数据和第二存证数据可信时向保险公司端获取理赔报案信息作为第三存证数据存入区块链；理赔服务平台在第一存证数据、第二存证数据和第三存证数据可信时获取医疗机构端中的标准医疗数据集并存入区块链；保险公司端通过在第一存证数据、第二存证数据和第三存证数据可信时获取标准医疗数据集中关键数据字段关联的医疗数据。有益效果是可实现医疗机构端‑理赔服务平台‑保险公司端数据共享的安全自主可控。

技术领域

本发明涉及数据共享安全技术领域，尤其涉及一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法及系统。

背景技术

医保理赔是个复杂的过程，从以往人工审核效率较低，逐步转化到数据形式的电子化流通，可以有效提高数据的准确性和理赔审核的效率，但是，患者医疗数据数据在医疗机构端、理赔服务平台、保险公司端之间的流转过程中，患者医疗数据的安全性却成为了最大问题，且无法满足不同保险公司、不同险种的数据要求。

现有基于区块链的数据交换，只是简单运用区块链不可篡改的特性、联盟链成员身份认证机制、已上链数据的授权访问机制，不可篡改特性只用于数据交换记录和日志的存证，记录数据交换的真实性，身份认证机制只用于不同单位上链的身份识别、授权访问机制控制成员可访问已在链上的数据的可访问性，因此，现有方法是大通道，并不能精细化防范不可信环境下的业务安全和数据安全，对数据调用者而言，仅仅是简单的更换了调用平台而已，对患者医疗数据而言，仍然无法控制调用者是否存在超过险种要求或理赔范围的数据查询、理赔服务平台是否冒名保险公司端进行数据查询、理赔服务平台是否中间留存数据可溯源等问题。

发明内容

针对现有技术中存在的问题，本发明提供一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法，包括:

预先配置一区块链，至少一保险公司端通过一第一智能合约于所述区块链中预先配置多个险种理赔所需的材料清单及所述材料清单中的关键数据字段；

则所述商业医疗保险理赔数据共享方法包括：

步骤S1，患者通过一理赔服务平台发起一查询请求，所述理赔服务平台根据所述查询请求基于一第二智能合约向对应的所述保险公司端查询获取所述患者对应的关键保险信息，并将所述关键保险信息作为第一存证数据存入所述区块链；

步骤S2，所述患者通过所述理赔服务平台基于一第三智能合约对所述第一存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，查询获取所述医疗机构端中的可报销费用记录，并将所述可报销费用记录作为第二存证数据存入所述区块链；

步骤S3，所述患者根据所述关键保险信息和所述可报销费用记录通过所述理赔服务平台发起一理赔申请，所述理赔服务平台根据所述理赔申请基于一第四智能合约对关联的所述第一存证数据和所述第二存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，向对应的所述保险公司端发起所述理赔申请，以获取相应的理赔报案信息并作为第三存证数据存入所述区块链；

步骤S4，所述理赔服务平台通过一第五智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述医疗机构端中的所述患者的一标准医疗数据集并存入所述区块链；

步骤S5，所述保险公司端通过一第六智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述标准医疗数据集中所述关键数据字段关联的医疗数据，以供商业医疗保险理赔使用。

优选的，所述区块链提供一调用端口，用于供所述理赔服务平台或所述保险公司端进行数据查询时调用预先配置的至少一去标识化规则对查询的数据进行去标识化处理后输出。