[发明专利]肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法

说明书

本发明公开了肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法。该方法首先收集代偿期肝硬化患者的人口统计数据、病史、体检、相关实验室数据；创建预测院内生存率列线图的预后因素和预测无移植生存率列线图的预后因素，将预后因素中参数量确定的点相加，建立模型；通过bootstrap内部验证方法进行模型的过度拟合评估，列线图的辨别能力通过AUC验证。本发明构建的预测模型能比较准确的预测肝肾综合症生存率和非肝移植生存率，Kaplan‑Meier计算的真实生存率分布与生存率模型和非肝移植生存率模型计算出的预测生存率比较吻合。

技术领域

本发明属于肝肾综合症技术领域，具体涉及肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法。

背景技术

肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF)，临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。

失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的50％～70％，一旦发生，治疗困难，存活率很低。肝移植能显著延长HRS患者的生存期，但是，由于供体有限，大多数HRS患者都在肝移植等待名单上，因此，评估肝肾综合症院内生存和非肝移植生存的概率具有重大的指导意义。

发明内容

本发明的目的在于提供肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法。

肝肾综合症院内生存和非肝移植生存预测模型的构建方法，包括如下步骤：

(1)代偿期肝硬化患者的人口统计数据、病史、体检、相关实验室数据；

(2)创建预测院内生存率列线图的预后因素和预测无移植生存率列线图的预后因素，将预后因素中参数量确定的点相加，建立模型；

(3)通过bootstrap内部验证方法进行模型的过度拟合评估，列线图的辨别能力通过AUC验证。

所述数据的收集从医院信息系统收集或随访收集。

所述相关实验室数据包括全血计数、肝功能测试、肾功能测试、血清电解质、凝血曲线和腹水分析。

所述预测生存率列线图的预后因素包括：PTA(≤27或27)、HRS的临床模式(HRS-AKI或HRS-CKD)、Child-Pugh分级和基线sCr。

所述预测非肝移植生存率列线图的预后因素包括：性别(女性或男性)、PTA(≤27或27)、HRS临床模式(HRS-AKI或HRS-CKD)、MELD Na评分(≤20、21-30或30)和峰值sCr。

所述生存率列线图可用于预测15天、30天和45天的生存概率。

所述预测非肝移植生存率列线图可用于预测6个月、12个月和18个月的非肝移植生存率。

所述列线图的内部验证采用自举抽样法，通过自举法测量1000次重复的时间依赖性ROC曲线，用bootstrap法重复1000次的校准曲线来估计不同时间的概率。

采用C指数测试模型的辨别能力。

本发明的有益效果：本发明构建的预测模型能比较准确的预测肝肾综合症生存率和非肝移植生存率，Kaplan-Meier计算的真实生存率分布与生存率模型和非肝移植生存率模型计算出的预测生存率比较吻合。

附图说明

图1为病人入组流程图。