[发明专利]基于德尔菲法的慢性心力衰竭筛查与转诊流程及评估方法

说明书

本发明公开了基于德尔菲法的慢性心力衰竭筛查与转诊流程及评估方法，本发明以大量国内外文献、对综合医院心内科和社区卫生服务中心全科的慢性心衰诊疗流程的半结构化访谈为基础，采用德尔菲法建立了社区‑综合医院慢性心衰筛查和转诊流程及评估指标体系，并对转诊指征和评估指标进行量化。且经统计分析，专家积极系数、权威程度较高，意见较集中，问询结果科学性、可信度和可靠性高，具有一定的合理性和可行性。当前，我国各地不断探索社区慢性心衰防治以及分级诊疗模式，建立更为科学、高效、精准的慢性心衰筛选和转诊流程。

技术领域

本发明涉及慢性心力衰竭领域，特别是涉及基于德尔菲法的慢性心力衰竭筛查与转诊流程及评估方法。

背景技术

德尔菲法又称为专家咨询法，通过数轮问卷咨询专家意见，对信息进行有组织的反复交流，对某一事项达成一致，是一种在意见和价值判断领域内有效的系统分析方法。近年来在全科医学的基本项目指标、能力指标、健康管理指标、适宜技术指标以及公共卫生等医学领域得到广泛应用，随着人口老龄化，慢性心力衰竭(心衰)发病率逐年增加，已成为我国城乡居民的第一位死因[1-2]。目前，社区对慢性心衰的管理多处于探索阶段[3-4]，全科医生对心衰的规范诊疗及药物使用还需要重点加强和改善[5]。而科学、合理的社区慢性心衰管理模式，可以使患者在社区得到有效的维持治疗及康复指导，对降低患者的住院率，提高患者的生命质量，具有重要的现实意义[6]。

2019年，国家发布的《心力衰竭分级诊疗服务技术方案》(简称《方案》)对心衰的社区管理和对应服务提出指导意见，中华医学会、中华医学会全科分会出台了《慢性心力衰竭基层诊疗指南》[7-8]。《方案》和指南对基层医疗卫生机构上转至二级以上医院的心衰，初步提出了转诊的标准，然而在具体实操层面，目前尚缺乏具体的研究成果或实践成果。因此，基层医生对慢性心衰的评估、转诊指征尚缺乏较为量化的评估工具。

发明内容

为了克服现有技术的不足，本发明提供基于德尔菲法的慢性心力衰竭筛查与转诊流程及评估方法，本发明基于德尔菲法提出具体在心衰筛查、诊断、转诊中的量化指标，探索并建立适宜本地的社区-综合医院筛查和转诊模式。

为解决上述技术问题，本发明提供如下技术方案：基于德尔菲法的慢性心力衰竭筛查与转诊流程及评估方法，包括人员筛查、转诊流程、评估方法；

所述人员筛查包括如下步骤：

A1.研究对象筛查；

该步骤包括筛查人员基本信息的收集和评估；

B1.初步制定社区-综合医院慢性心衰筛查和转诊流程及评估指标体系；

C1.德尔菲法咨询的实施；

该步骤包括第一轮咨询、第二轮咨询、指标权重；

所述第一轮咨询包括有个人基本信息、二十五条指标的重要性和可操作性的评价、权威程度自评；

所述第二轮咨询根据第一轮咨询的基础上调整后再次咨询；

D1.指标筛选；

所述指标筛选包括有指标体系、待剔除指标，所述指标体系由指标均值、满分频率与变异系数组成；

所述指标筛选统计条目筛选标准为同时满足：1)、条目重要性赋值均值≥该系列条目的重要性均值；2)、变异系数；

所述待剔除指标包括有均值、变异系数/满分频率；

转诊流程的制定方法包括如下步骤：

A2.采用半开放式的会议讨论，参与两轮指标遴选的人员进行集中式研讨；

B2.向会议参与人发放前期制作的筛查与转诊指标体系；

C2.针对筛查指标和转诊指标,对筛查和转诊两个环节的各指标确定排列顺序和筛选；