[发明专利]一种基于电刺激诱导的全麻镇痛监测方法

说明书

本发明涉及一种基于电刺激诱导的全麻镇痛监测方法，本发明技术方案的结构要点在于，包括第一电极片、第二电极片、刺激波形输出模块、脑电信号采集模块、人机交互模块、电源模块和MCU控制器；MCU控制器连接人机交互模块、刺激波形输出模块和脑电信号采集模块，刺激波形输出模块连接第一电极片，脑电信号采集模块连接第二电极片；人机交互模块包括LCD显示屏和触摸屏；电源模块和电池为刺激波形输出模块、MCU控制器和脑电信号采集模块供电；第一电极片贴于患者腮腺部位；第二电极片贴于患者额部，以获取患者的脑电信号。本发明可针对不同患者的疼痛阈值、疼痛敏感度及耐受度的差异性，修正镇痛指数，解决全麻手术过程中的镇痛监测问题。

技术领域

本发明属于全麻镇痛监测领域，具体涉及一种基于电刺激诱导的全麻镇痛监测方法。

背景技术

常言说“外科医生治病、麻醉医师保命”，在外科手术中，麻醉具有极其重要的作用，除了能使患者在无痛状态下接受外科手术外，更重要的是保障患者的生命安全。麻醉是现代医学临床手术中必不可少的关键环节，但实施麻醉具有较高的风险性，麻醉过程的风险是多方面的，严重时将危及患者生命，其中较为多发的是各种麻醉并发症(呼吸系统、心血管系统及神经系统的并发症等)。越来越多的实验及临床证据表明，准确的麻醉深度监测能有效地降低了意外的麻醉并发症的发生率，保证患者的生命安全。

麻醉是个复杂过程，其主要依据于医生的临床经验，针对不同的患者、不同的手术，用不同的药物，保证麻醉手术的安全有效是一个难题，即使是最专业的麻醉医生也不能保证万无一失。主观的麻醉深度监测主要依据与麻醉医生的主观判断，不够准确，也很难量化，客观监测方法目前主要是由脑电图及其衍生的指数，主要有BIS、CSI、熵指数及Narcotrend等，这些技术在药物的适应性、个体差异性等基本上都不能满足，现阶段的麻醉深度监护仪不能够分辨有无意识状态，同时对伤害性刺激反应都不够敏感，因而对术中知晓还不能完全避免。近年来，全身麻醉术中知晓引起愈加广泛的关注，源于欧美国家发生的多起相关的诉讼索赔、患者自杀等，国内亦有因此导致医疗纠纷的报道。目前术中知晓发生率在美国平均为0.12％，心脏和产科手术可达1％～2％以上。而我国术中知晓发生率平均为0.7％～2％。早在2005年，美国麻醉医师学会(ASA)出台了：《关于术中知晓和脑功能监测的指导意见》，大样本临床研究显示双频谱指数(BIS)全麻中监测能降低知晓的发生率，并认为可以降低5倍发生术中知晓的风险，基本可保证全身麻醉中的意识消失状态。

全身麻醉由镇静、镇痛/抗伤害性刺激和肌肉松弛三要素组成，只有同时使全身麻醉的三要素都达到合适状态，才能获得理想的麻醉深度，无论是BIS，CSI，熵指数还是Narcotrend都有一个致命的缺陷，对阿片类镇痛药物不够敏感，都不能对镇痛进行监测，因而也很难实现精确给药，同时也不能完全避免术中知晓及相关并发症的发生，但可以降低术中知晓发生的概率。近年出现的国内的脑功能检测仪以及国外的qNOX麻醉深度监护仪，都是基于脑电实现镇静和镇痛的监测，但这种镇痛监测都是没有考虑患者的疼痛阈值、患者对疼痛的敏感度及耐受度等，所以很难解决药物及个体的差异性，同样的药物在不同的个体上可能会有很大的差异，另外，从麻醉的本质而言是抑制患者对伤害性刺激的反应，手术都没有开始，也就无从考察患者对伤害性刺激的反应如何，不同的手术刺激，患者的反应也不相同，采用同一个数值去表征患者的镇痛状态显然是难以达到想要的效果，对于大部分的麻醉，在无手术刺激的情况下，麻醉是过深的，在有手术刺激的状况下，麻醉又显得过浅，所以准确的镇痛监测是非常必要的，针对目前存在的问题本文提出了一种电刺激诱导的全麻镇痛监测方法，旨在解决个体差异问题，使我们的麻醉深度指标更加准确，从而为医生精确麻醉提供可靠的依据。

发明内容

本发明的目的在于提供一种基于电刺激诱导的全麻镇痛监测方法，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

一种基于电刺激诱导的全麻镇痛监测方法，包括以下步骤：