[实用新型]腹腔镜下使用的胆囊牵拉器

说明书

本实用新型属于腹腔镜手术器械技术领域，涉及一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器，包括套杆组件，套杆组件包括固定套管及设置于固定套管内腔中的内拉杆；固定套管的轴向一端设置手柄组件，固定套管的轴向另一端设置抓钳组件，所述抓钳组件与手柄组件通过内拉杆相连接，以实现对抓钳组件开口大小的调节；固定套管内腔中还设置有能够轴向移动的穿刺吸引组件；所述固定套管的外表面还设置外固定组件，以实现对套杆组件的支撑。该牵拉器能够方便临床医护人员进行腹腔镜胆囊切除术，可对胆囊进行可靠定位及胆囊穿刺减压。

技术领域

本实用新型属于腹腔镜手术器械技术领域，涉及一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器。

背景技术

腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，它通过在腹部不同部位做数个5-12毫米的小切口，从切口插入摄像头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各脏器的图像传输到电视屏幕上，术者通过观察图像，在体外进行操作来完成手术。其与传统手术相比，具有创伤小、术后恢复快、出血少、疼痛轻、住院时间短等优点。现阶段腔镜技术技巧日趋完善，腔镜器械不断改进，逐渐将腹腔镜带入越来越多外科领域。在肝胆外科，各类肝胆脾胰手术现阶段几乎都可以在腹腔镜下开展。

胆囊呈梨状，位于肝右叶下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝脏，具有浓缩和储存胆汁的作用。正常胆囊长约5-8cm，宽3-5cm，容积约为40-60ml，可分为底、体、颈、管四部分。底部为盲端，向左上方延伸为体部，体部向前上方弯曲变窄形成胆囊颈，颈部连与胆囊管，胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为Hartmann袋，胆囊结石常嵌顿于此处。胆囊与肝脏之间存在一个特殊的区域，由胆囊管、肝总管及肝脏下缘构成，称为胆囊三角，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。

当前经典的腹腔镜胆囊切除术，首先在脐上缘做一长约1 cm手术切口（观察孔）创造气腹，调节气腹压力，经脐孔放入腹腔镜，同时分在剑突下做一长约1 cm手术切口（主操作孔）作为主操作孔，右肋下缘锁骨中线（副操作孔）及腋前线（辅助孔）分别做一长约0.5cm手术切口，分别于各个切口置入手术器械及Trocar穿刺器。辅助孔内置入抓钳，用于抓取和提拉胆囊，主操作孔进入分离钳或电凝钩分离胆囊管和胆囊动脉。

腹腔镜胆囊切除术使用抓钳常遇到以下问题：1.上述手术通常需要3位临床医师同时进行。主刀主要使用的是主操作孔和副操作孔。扶镜手使用观察孔，助手使用的是辅助孔，利用抓钳工具抓取和提拉胆囊，协助主刀将胆囊三角暴露出来。在实际操作中，胆囊切除术的主要操作均围绕胆囊三角进行，助手需要调整的过程不多。即手术中，只需要助手将胆囊抓好后，保持住位置即可。2.急性胆囊炎时，胆囊表面张力大且常常伴明显渗出，抓钳抓取胆囊时常常易滑脱，不仅影响胆囊三角的暴露和手术进程。3.对于张力很大的颈部结石嵌顿的急性期胆囊，我们在手术时，需要将胆囊先行穿刺减压，然后再行胆囊切除术。这时候直接电凝钩烫开胆囊，让脓性胆汁流出，再行吸引器吸出。这种操作存在引起腹腔感染甚至脓肿可能，因此胆囊减压的患者常常术后放置一根橡胶引流管，用于及时引出积液。

发明内容

本实用新型针对上述问题，提供一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器，该牵拉器能够方便临床医护人员进行腹腔镜胆囊切除术，可对胆囊进行可靠定位及胆囊穿刺减压。

按照本实用新型的技术方案：一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器，其特征在于：包括套杆组件，套杆组件包括固定套管及设置于固定套管内腔中的内拉杆；

固定套管的轴向一端设置手柄组件，固定套管的轴向另一端设置抓钳组件，所述抓钳组件与手柄组件通过内拉杆相连接，以实现对抓钳组件开口大小的调节；

固定套管内腔中还设置有能够轴向移动的穿刺吸引组件；

所述固定套管的外表面还设置外固定组件，以实现对套杆组件的支撑。

作为本实用新型的进一步改进，所述手柄组件包括固定手柄，固定手柄与固定套管固定连接，固定手柄上铰接移动手柄，移动手柄与内拉杆通过传动系统相连动。