[实用新型]增强血液透析的装置

说明书

一种增强血液透析的装置涉及具有在其中形成可变容量腔室的可弹性变形表面的囊袋。该可弹性变形表面具有光滑的内表面，使得血液不能聚集以形成血凝块。该增强血液透析的装置还包括刚性壳体，该刚性壳体具有围绕囊袋的壁并限定壳体容量使得a)当可变容量腔室的容量等于第一容量时，可弹性变形表面的大部分与所述壁分离，以及b)当可变容量腔室的容量等于第二容量时，可弹性变形表面的绝大部分紧靠所述壁。一种在血液透析系统中实施的方法，包括：在初始阶段，将一定容量的患者血液抽取到血液透析增强器中，以及在后续阶段，将患者血液转移回患者的血液循环中。

技术领域

本发明总体上涉及血液透析，并且更具体地涉及血液透析装置。

背景技术

患有终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)患者的肾脏功能不足，无法从体内清除多余的流体和代谢废物，如累积的尿素。在美国的透析诊所，每年大约有340,000ESRD患者接受血液透析(Hemodilaysis, HD)治疗，每周进行3次，每次4-5小时。据估计，这些患者中有25％至40％会发生透析中低血压(Intradialytic Hypotension,IDH)和/或透析后的体位性低血压(Post Dialytic Orthostatic Hypotension,PDOH)。 IDH可导致心血管并发症。由于容量过大或流体清除过快引起的低血容量症(hypovolemia)可能导致多器官缺血和相关的临床后遗症。血液透析患者的动脉压波动明显，动脉压的高变异性与充血性心力衰竭的高可能性相关，并且可能导致死亡。

美国国家肾脏基金会KDOQI指南(National Kidney Foundation, K/DOQIClinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients,Am.J.Kidney Dis.45:S1-S154(2005))指出：“IDH 会损害患者的健康，可诱发心律失常，易患冠状动脉和/或脑缺血事件。在过去10年中，尽管透析技术有所改进，但IDH的频率仍保持不变，占所有HD疗程的约25％。”

当IDH发生时,有多种方法被选用解决IDH问题，但是每种方法都有缺点。

一种方法是减缓过滤速率。然而，这种方法不期望地延长了治疗所需的时间。

一种替代方法是停止治疗，将患者送回家里，并在第二天重新开始治疗。这种做法代价昂贵，潜在地影响其他患者的治疗，并且浪费时间。

当患者显示出IDH问题时，最常使用的一种替代方法是向患者的血液循环中注入生理盐水以增加患者的血容量，并因此增加心功能与血压。然而，该盐水注入方法需要随后提取与所注入的盐水相近容量的超滤液，从而在血液透析疗程结束时可以达到设定的超滤目标。

如果血压没有增高,血管加压药就会用来提高血压。

另一种方法涉及将患者从仰卧位改为头低脚高位(特伦德伦伯卧位)，以促使血液从下半身转移到中枢循环，从而可以更好地维持心脏充盈。然而，难以使用该方法,来及时减轻血液透析引起的静脉回流减少、心脏充盈降低、心输出量和动脉压的降低。

其它方法包括使用可调钠、较冷的透析液和/或高钠透析液以减少低血压发作。这些方法中的每一种也都具有不期望的副作用。首先，许多患者不能耐受可调钠方案。其次，较低温度透析在某些患者中引起寒战和痉挛。第三，高钠透析液引起患者过度口渴。