[发明专利]用于递送复合起搏脉冲的心血管外心脏起搏系统

说明书

一种植入式医疗设备被配置成控制治疗模块将包括多个电容器的电容器阵列耦合至多个心血管外电极，并且控制所述治疗模块通过以下方式来经由所述多个心血管外电极向患者的心脏递送复合起搏脉冲：顺序地对所述多个电容器的至少一部分进行放电以产生限定所述复合起搏脉冲的一系列至少两个单独脉冲。

本申请是国际申请号为PCT/US2016/064762，国际申请日为2016年12月 2日，进入中国国家阶段申请号为201680070459.6，题为“用于递送复合起搏 脉冲的心血管外心脏起搏系统”的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本公开总体上涉及植入式医疗设备，并且具体地涉及一种用于使用心血管 外电极递送心脏起搏脉冲的系统、设备和方法。

背景技术

用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种植入式医疗设备 (IMD)已经在临床上植入或者被提议用于临床植入患者体内。一些IMD可 以采用承载刺激电极、感测电极和/或其他传感器的一条或多条细长的电引线。 IMD可以向如心脏、脑、胃、脊髓、骨盆底等各种器官、神经、肌肉或组织递 送治疗或者监测其状况。植入式医疗引线可以被配置成将电极或其他传感器定 位在所期望的位置处，以便递送电刺激或感测生理状况。例如，电极或传感器 可以沿着引线的远端部分被承载，所述引线皮下地、经静脉地或肌肉下地被延 伸。引线的近端部分可以耦合至植入式医疗设备壳体，所述植入式医疗设备壳 体包含如信号生成电路和/或感测电路等电路(circuitry)。

如心脏起搏器或植入式复律器除颤器(ICD)等一些IMD经由一条或多 条植入式引线所承载的电极和/或ICD的起搏器的壳体来将治疗电刺激提供到 患者的心脏。所述引线可以是经静脉的，例如，通过一条或多条静脉推进到心 脏中，以便将心内膜电极定位成与心脏组织紧密接触。其他引线可以是植入在 心脏外部的非经静脉的引线，例如，在心外膜、心包或皮下植入。所述电极用 于向心脏递送电刺激脉冲以解决异常节律。

能够递送电刺激以治疗异常心律的IMD通常感测代表心脏的固有去极化 的信号，并分析感测到的信号以识别异常节律。在检测到异常节律时，所述设 备可以递送适当的电刺激治疗以恢复更为正常的节律。例如，在使用心内膜电 极或心外膜电极检测到心动过缓或心动过速时，起搏器或ICD可以向心脏递送 低压起搏脉冲。在使用由经静脉引线或非经静脉引线承载的电极检测到快心室 性心动过速或纤维性颤动时，ICD可以向心脏递送高压复律或除颤电极。所递 送的治疗类型及其在恢复正常节律时的有效性至少部分地取决于用于递送电 刺激的电极类型及其相对于心脏组织的位置。

发明内容

总体上，本公开涉及用于通过植入式医疗设备递送心血管外起搏脉冲的技 术。根据本文所公开的技术进行操作的起搏器或ICD使用心血管外电极来递送 一串/一系列(aseriers of)融合低压电脉冲，以产生由所述融合低压脉冲限定 的复合心脏起搏脉冲。当单独脉冲的累积脉冲能量超过心脏的夺获阈值时，甚 至当单独脉冲能量小于所述夺获阈值时，使用心血管外电极递送的复合起搏脉 冲可以夺获心脏。

在一个示例中，本公开提供了一种植入式医疗设备，所述植入式医疗设备 包括起搏控制模块和治疗模块。所述治疗模块具有包括多个电容器的电容器阵 列，并且被配置成将所述电容器阵列耦合至心血管外电极以便向患者心脏递送 复合起搏脉冲。所述起搏控制模块耦合至所述治疗模块，并且被配置成控制所 述治疗模块顺序地对所述电容器中的至少一部分进行放电以产生限定所述复 合起搏脉冲的一串/一系列至少两个单独脉冲。

在另一示例中，本公开提供了一种由植入式医疗设备执行的方法。所述方 法包括：控制治疗模块将包括多个电容器的电容器阵列耦合至心血管外电极， 以及由起搏控制模块控制所述治疗模块通过以下方式来经由所述心血管外电 极向患者的心脏递送复合起搏脉冲：顺序地对所述电容器的至少一部分进行放 电以产生限定所述复合起搏脉冲的一串/一系列至少两个单独脉冲。