[发明专利]用于切割晶状体组织的装置和方法

说明书

一种示例性手术装置包括能够定位在轴杆内的元件，轴杆具有穿过其限定的内腔，其中，元件能够从存储位置移动到展开位置，其中，元件的较大部分从内腔的远端延伸出。当晶状体位于囊袋内时，元件形成环绕晶状体定位的闭环。闭环的尺寸减小，以在晶状体中形成切口。

本申请是申请号为201780030667.8、申请日为2017年3月16日、发明名称为“用于切割晶状体组织的装置和方法”的发明专利申请的分案申请。

相关申请的交叉引用

本申请要求2016年3月17日提交的美国专利申请15/073,177的优先权，并且涉及2015年9月17日提交的美国专利申请14/857,518，它们通过引用结合于此。

技术领域

本发明大体上涉及手术装置，并且更具体地涉及切割晶状体组织以在眼科手术中摘除晶状体或其他组织。

背景技术

某些类型的传统眼科手术需要将晶状体组织和眼内固体物体例如眼内晶状体分解成片，以便可以从眼睛中摘除组织。用于白内障手术的晶状体的摘除是最常见的门诊手术领域之一，仅在美国每年就有超过300万例实施该手术。晶状体位于被称为囊袋的解剖结构内，囊袋将玻璃体腔与前房(位于囊袋和角膜之间)隔开。不希望允许玻璃体腔和前房之间的流体连通，因此在摘除晶状体的过程中，要注意保持囊袋后表面的完整性。然而，囊袋由薄而脆弱的组织组成。结果，医生必须非常小心地移除晶状体组织以避免对囊袋的意外损伤。进一步使手术复杂化的是，通常通过大致圆形的切口从囊袋的前表面移除晶状体。该过程和由该过程产生的切口被称为撕囊术。通常，撕囊术的直径不超过2.8-3mm。一般来说，治疗晶状体的白内障手术以及其他外科手术是通过在角膜边缘形成小切口来实施的，从而提供进入前囊室和囊袋前表面的通路。之后，实施撕囊术，然后该开口能够用于手术进入晶状体。

在白内障手术期间，常用的晶状体摘除方法是超声乳化术，其使用超声能量来分解晶状体，之后吸出晶状体碎片。其他的晶状体碎裂和摘除的方法包括使用机械仪器，例如钩子或刀具，或能量输送仪器，例如激光器，从而将晶状体分解成碎片，然后用内路方法(ab-interno approach)通过角膜中的切口摘除。

然而，现有的工具和技术不能确保晶状体的全厚度碎裂。这些技术从眼睛的前表面接近晶状体，因此机械仪器所施加的解剖力是有限的，使得它们通常不足以实现全厚度分割。此外，由于通过角膜边缘处的切口实现手术入路，机械器械以基本平行于撕囊所限定的平面的角度输送。结果，传统的外科圈套器、环或线取出工具不处于如下的取向：其中，该装置可环绕在晶状体上以提供碎裂或摘除。此外，即使这样的传统工具可环绕在晶状体上(它不能)，当圈套移动到位时，圈套的线也会冒着对囊袋施加过大的破坏力的风险。能量输送仪器切割晶状体的部分的能力有限，所述晶状体的部分物理上靠近其他精细的解剖结构，例如囊袋。例如，激光通常不用于切割晶状体的后缘，因为它紧邻囊袋的后缘，使得晶状体不会完全碎裂，并且必须使用二次技术小心地碎裂。

由于这些原因，超声乳化术已成为最受欢迎的晶状体移除方法。然而，超声乳化术有其自身的缺点。当从囊袋和前房吸出流体和物质时，吸入其他流体如盐水以保持恒定的体积或压力。在吸入和吸出期间眼睛中的流体流动可能产生湍流，这可能对眼睛内的组织例如角膜内皮产生有害影响。超声乳化术中使用的超声波能量会对眼组织产生负面影响。此外，超声乳化术需要昂贵且庞大的资本设备，限制了可实施超声乳化术的位置。

发明内容

本公开认识到用于移除晶状体组织的现有技术通常是麻烦且低效的。此外，为了克服现有技术损伤囊袋的风险，晶状体不会完全碎裂或溶解，使得一个或多个碎片的尺寸大于临床所需。

因此，本公开提供了有效地将晶状体分解成小碎片并捕获这些碎片的装置和方法。这些装置和方法可选地补充或替换用于眼科手术的其他装置或方法。这些方法和接口降低了眼组织例如囊袋损伤的风险，并产生更有效的手术体验。