[发明专利]建立冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤预测模型的方法

说明书

本发明公开了一种建立冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤预测模型的方法，通过对国内大量患者医院资料的搜集整理，结合直接单因素和间接单因素回归筛选以及多因素回归优化分析方法，建立风险评估模型，通过样本量的增加和新的风险因素纳入，特别是丙氨酸氨基转移酶升高和脑钠肽两种风险因素的引入，有效地提高了评估模型的准确性和可靠性，为我国心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术的急性肾损伤风险评估提供了一种有效的评估预测方法，对我国医疗水平的健康发展有着重要意义。

技术领域

本发明属于生物医学领域，特别涉及建立冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤预测模型的方法。

背景技术

冠心病是心力衰竭最常见的原因，冠状动脉旁路移植(CABG)手术是外科治疗冠心病合并心功能不全的重要方法之一。但由于其手术技术要求高，围手术期管理的复杂性，此类患者围手术期严重并发症居高不下，在众多并发症中，急性肾损伤(AKI)的发生率较高，术后多器官功能障碍，最为常见的是心功能不全合并AKI，与围手术期死亡和术后生活质量降低有密切的关系。目前，已经建立了许多针对心脏手术术后肾功能不全的预测评分系统，比较常用的有克里夫兰ARF评分，Mehta评分以及SRI评分等等。然而这些模型主要针对所有心脏手术的患者人群设计，并且大多基于10年前的临床数据，数据主要收集自西方国家人群。对如今接受单纯CABG尤其是心功能不全的患者评估可能存在偏差。因此，建立一种兼顾中国人群特异性和准确性的风险评估模型，能准确地对术后不良事件进行预测，通过对风险因素进行分层，识别高危患者，控制围术期风险因素，继而达到降低并发症，提高医疗质量的目的，具有重要的临床意义。

发明内容

本发明的目的在于提供一种建立冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤预测模型的方法，本模型能够更加准确地评估心衰病人冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的风险，是一种更适合中国人群风险预测的模型，适合在临床实践中推广应用。

为实现上述目的，本发明采用以下技术方案：

一种建立冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤预测模型的方法，其特征在于，所述模型对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的风险因素先采用直接单因素回归分析，再通过所述间接单因素回归分析方法得到组合风险因素，最终通过多因素回归分析对所述组合风险因素进一步筛选得到最终风险因素，并确定线列图预测模型。

进一步地，所述模型的建立包括以下步骤：

(1)收集统计术前心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植手术病人临床资料建立疾病数据库；

(2)对27种可能的风险因素分别进行相关性分析，首先进行直接单因素logistic回归分析，确定相对于急性肾损伤排序靠前的直接风险因素；

(3)将步骤(2)中排序靠前的风险因素分别作为因变量，对余下的变量进行间接单因素logistic回归分析，再次确定排序靠前的间接风险因素；

(4)合并步骤(2)和步骤(3)中排序靠前的风险因素，得到组合风险因素；

(5)对组合风险因素进行多因素logistic回归分析，删除共线性变量，得到与术后急性肾损伤相关的最终风险因素；

(6)基于每个最终风险因素的回归系数对其进行赋值，建立线列图预测模型方程，急性肾损伤发生率：P(t)＝λ₀(t)exp(β₁x₁+β₂x₂+…+β_kx_k)；

(7)通过验证组对该模型进行外部验证。

进一步地，步骤(2)所述27种可能风险因素变量均为分类变量，采用频数(百分率)表示。

进一步地，步骤(2)所述直接风险因素为3种：血肌酐、心梗病史和围术期输血。