[发明专利]用于体外膜肺氧合的双向动脉插管以及使用这种插管的方法

说明书

本发明涉及一种用于ECMO的动脉插管(20)，其包括：‑主动脉插管(22)，该主动脉插管包括内壁(31)并且具有带血液流出端口(26)的第一端(24)，该第一端旨在导入到动脉中，以便将血液逆行注入到动脉中；以及‑逆向灌注插管(30)，其被配置为能够在主动脉插管的第一端中的缩回位置和至少部分位于主动脉插管之外并且与主动脉插管的血液流出端口相对的伸出位置之间平移移动。

技术领域

本发明涉及一种用于体外膜肺氧合(ECMO)的动脉插管以及使用这种插管的方法。

背景技术

体外膜肺氧合(ECMO)是指为心源性休克患者提供紧急循环支持的一种方法。在急性循环衰竭的情况下，无论心力衰竭的原因是什么，在内科-外科心肺复苏中都会在患者的床边使用这种方法。这是一种体外循环方法，也用于进行心内直视手术。在本说明书的其余部分，将更具体地参考通过体外静动脉膜(VA)进行的氧合，从而允许辅助心脏和肺部。

VAECMO的目标是从患者的体内抽出缺氧血液，向该血液中充入氧气，然后将该血液泵回到患者的体内。在患者心脏的右心房(RA)处抽取血液，或者经由静脉插管(也称为吸入插管)从患者的下腔静脉中抽取。然后，血液通过氧合器。然后，经由动脉插管(也称为回注插管)以逆行方式，即朝向心脏将血液重新注入到患者的髂动脉或股动脉中。在3000rpm的范围内以恒定速度旋转的离心泵能够实现这种血液体外循环。泵的转速允许获得适配患者需要的可变流速。

该程序的主要缺点是，由于下肢未灌注，观察到下肢缺血。事实上，动脉插管阻塞了氧合后重新注入血液的动脉并且因此阻止了血液沿着下肢方向循环。然后，有必要转移由氧合器氧合的一部分血液，以在股动脉中将其朝向下肢输送，即在相对于血流顺行方向的动脉插管的穿透点的下游沿着顺行方向进行输送。这种诱导通常通过如图1所示的逆向灌注插管或导管来实现。这涉及到将逆向灌注插管导入到股动脉中的精细操作，这种操作通常是随机进行的，并且通常很困难。

图1表示根据现有技术的动脉插管10，其包括主动脉插管12和逆向灌注插管14。主动脉插管12和逆向灌注插管14分别包括导入到患者动脉100比如股动脉的第一端12’和14’并且主动脉插管和逆向灌注插管通过它们的相对端10’相互连接，以形成动脉插管10。由于导引管心针(未示出)允许扩张动脉，所以主动脉插管12和逆向灌注插管14被导入到动脉100中。然后，移除管心针以使血液能够流过主动脉插管12和逆向灌注插管14。逆向灌注插管14在下游穿透点“p”处导入到动脉100中，该下游穿透点相对于由箭头A表示的从心脏到下肢的血液顺行循环的方向，位于主动脉插管12的上游穿透点P的下游。动脉插管10连接到氧合器(未示出)以允许进行体外膜肺氧合(ECMO)。氧合器本身与静脉插管(未示出)连通，该静脉插管允许在患者心脏的右心耳或下腔静脉(未示出)处抽取血液S。在ECMO期间，血液S从静脉插管(未示出)开始循环，在氧合器(未示出)中循环，然后在主动脉插管12和逆向灌注插管14中并行循环。从主动脉插管12，沿着箭头F以逆行方式，即根据逆行循环的方向向髂动脉的方向将血液重新注入到动脉100中。从逆向灌注插管14，沿着顺行循环A的方向向下肢的方向将血液重新注入到动脉100中。主动脉插管12对于动脉100是闭塞的，逆向灌注插管14允许向下肢供应血液。

具体而言，本发明旨在解决上述缺点。

发明内容

本发明的目的在于一种用于ECMO的动脉插管，其包括：

-主动脉插管，该主动脉插管包括内壁并且具有带血液出口孔口的第一端，该第一端旨在插入到动脉中，以便以逆行方式将血液注入到所述动脉中，以及

-逆向灌注插管，该逆向灌注插管被配置为可以在主动脉插管的第一端中的缩回位置和至少部分从主动脉插管的第一端伸出的位置之间平移移动，该逆向灌注插管与主动脉插管的血液出口孔口相对。

因此，根据本发明的动脉插管允许朝向心脏以逆行方式将血液注入到动脉中并且朝向下肢以顺行方式向下肢注射血液，以便避免由ECMO产生的缺血和血栓形成的风险，同时避免将逆向灌注插管导入到股动脉中的精细操作。