[发明专利]单病种诊疗行为的审核方法、装置、设备和存储介质

说明书

本申请涉及本申请涉及数字医疗领域，应用于智慧医疗领域，提供了一种单病种诊疗行为的审核方法、装置、设备和存储介质，所述方法包括：生成审核公式组，获取病案信息；所述病案信息包括诊断信息、药品信息、耗材信息、诊疗服务信息和手术信息；根据所述诊断信息确定审核公式组；其中，所述审核公式组至少包括一个审核公式；判断各个所述审核公式的变量是否存在；根据存在情况，确定各个所述变量的值；将所述审核公式和所述变量的值输入至aviator引擎进行计算，输出审核结果。通过本申请提供的单病种诊疗行为的审核方法、装置、设备和存储介质，能够自动、准确的对单病种进行审核，防止出现不合理的诊疗行为。

技术领域

本申请涉及数字医疗的技术领域，特别涉及一种单病种诊疗行为的审核方法、装置、设备和存储介质。

背景技术

在医保支付领域，单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。单病种付费是医疗保险费用支付方式之一，它分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入病种费用自付额的医疗服务费用；应由医疗保险基金支付的，定点医院记账后向医保经办机构申报结算。无论实际费用高于或低于规定支付额，均按规定的支付额支付。然而，在单病种支付过程中，医疗机构为了节省成本，提升利润，普遍存在不合理的诊疗行为。如缩减检验检查项目，减少一些药品耗材的使用等，使得诊疗效果降低，进一步加大医患矛盾。

发明内容

本申请的主要目的为提供一种单病种诊疗行为的审核方法、装置、设备和存储介质，旨在解决医疗机构为节省成本，出现不合理诊疗行为的技术问题。

为实现上述目的，本申请提供了一种单病种诊疗行为的审核方法，包括以下步骤：

获取若干样本电子病案；

获取各个所述样本电子病案的样本诊断信息、样本药品信息、样本耗材信息、样本诊疗服务信息和样本手术信息；

将所述样本电子病案按照所述样本诊断信息进行分组，得到若干样本分组；

分析各个所述样本电子病案之间的样本药品信息、样本耗材信息、样本诊疗服务信息和样本手术信息的逻辑关系，根据所述逻辑关系生成审核公式组；

获取病案信息，所述病案信息包括诊断信息、药品信息、耗材信息、诊疗服务信息和手术信息；

根据所述诊断信息确定审核公式组，其中所述审核公式组至少包括一个审核公式；

根据所述药品信息、耗材信息、诊疗服务信息和手术信息判断各个所述审核公式的变量是否存在；

根据存在情况，确定各个所述变量的值；

将所述审核公式和所述变量的值输入至aviator引擎进行计算，输出审核结果。

进一步地，所述将所述审核公式和所述变量的值输入至aviator引擎进行计算，输出审核结果的步骤，包括：

通过基础数据库中的编码-编码映射表将所述审核公式中的变量映射为编码；

将所述审核公式中的逻辑映射成逻辑操作符；

将所述编码和逻辑操作符按照顺序输入至aviator引擎进行计算，输出审核结果。

进一步地，所述获取病案信息，所述病案信息包括诊断信息、药品信息、耗材信息、诊疗服务信息和手术信息的步骤，包括：

获取电子病案；

对所述电子病案进行预处理得到目标病案；

将所述目标病案输入至预设的信息提取模型中提取所述病案信息，所述信息提取模型基于双向循环神经网络模型训练而成。