[发明专利]一种医疗保障骗保行为监管系统及方法

权利要求书

1.一种医疗保障骗保行为监管系统，其特征在于，包括：配置服务器、物联网设备及医疗保障骗保行为分析服务器，其中，

所述配置服务器，用于配置医疗区域与物联网设备之间的关联关系，为目标人员配置医疗服务信息；

所述物联网设备，用于在所属医疗区域中对所述目标人员进行身份认证，将获取到的所述目标人员的身份认证记录信息发送给所述医疗保障骗保行为分析服务器；

所述医疗保障骗保行为分析服务器，用于接收不同医疗区域的物联网设备发送的所述目标人员的身份认证记录信息，关联所述目标人员的医疗服务信息后，汇总得到所述目标人员的医疗轨迹记录信息；对所述目标人员的医疗轨迹记录信息，进行医疗保障骗保行为的分析，得到医疗保障骗保行为结果。

2.如权利要求1所述的系统，其特征在于，还包括：第三方系统接口设备，用于从第三方系统中获取所述目标人员的医疗保障信息，所述第三方系统为金保系统或/和医疗信息系统；

医疗保障骗保行为分析服务器，还用于根据获取的所述目标人员的医疗保障信息，对所述目标人员的医疗轨迹记录信息，进行医疗保障骗保行为分析，得到医疗保障骗保行为结果。

3.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述配置服务器，还用于在所述目标人员在发起办理进入医疗区域的请求时，控制办理进入医疗区域的物联网设备对所述目标人员进行人证核验，通过后为所述目标人员配置医疗服务信息中包括所述目标人员关联的物联网设备；

所述办理进入医疗区域的物联网设备，还用于在所述配置服务器的控制下，对所述目标人员进行人证核验，通过后，通过配置服务器将所述目标人员的身份认证提供给所述目标人员关联的物联网设备。

4.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述物联网设备，还用于在所属医疗区域中对所述目标人员进行身份认证时采用本地认证，或远程认证。

5.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述医疗保障骗保行为分析服务器，还用于分析得到进行医疗保障骗保行为的类型，根据所述类型的监管等级权重计算所述目标人员的医疗保障骗保行为的分值，将所述分值及医疗保障骗保行为的类型作为医疗保障骗保行为结果。

6.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括记录查看设备，用于从医疗保障骗保行为分析服务器中获取所述目标人员的医疗轨迹记录信息及获取医疗保障骗保行为结果，进行查看。

7.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述监管系统还包括告警设备，用于接收告警记录，进行告警处理；

所述医疗保障骗保行为分析服务器，还用于根据医疗保障骗保行为结果，确定存在所述目标人员的医疗保障骗保行为时，向告警设备进行告警。

8.一种医疗保障骗保行为监管方法，其特征在于，所述方法包括：

配置医疗区域与物联网设备之间的关联关系，为目标人员配置医疗服务信息；

所配置的物联网设备在所属医疗区域中对所述目标人员进行身份认证，得到所述目标人员的身份认证记录信息；

将不同医疗区域的物联网设备发送的所述目标人员的身份认证记录信息，关联所述目标人员的医疗服务信息后，汇总得到所述目标人员的医疗轨迹记录信息；

对所述目标人员的医疗轨迹记录信息，进行医疗保障骗保行为的分析，得到医疗保障骗保行为结果。

9.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述进行医疗保障骗保行为的分析，得到医疗保障骗保行为结果包括：

从第三方系统获取所述目标人员的医疗保障信息，对所述目标人员的医疗轨迹记录信息，进行医疗保障骗保行为分析，得到医疗保障骗保行为结果。

10.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述进行医疗保障骗保行为的分析，得到医疗保障骗保行为结果包括：

分析得到进行医疗保障骗保行为的类型，根据所述类型的监管等级权重计算所述目标人员的医疗保障骗保行为的分值，将所述分值及医疗保障骗保行为的类型作为医疗保障骗保行为结果。