[发明专利]保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具

说明书

本发明涉及一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具。关于本发明的保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术在胰十二指肠切除术过程中进行，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术(NR‑PTBD)用胆汁引流器具的特征在于，包括：挠性的管，在一侧端部上形成有吸口，所述吸口为了抽吸胆汁而搁置在输入袢(afferent loop)上；及引导部件，设置在所述管的另一侧端部，用于使通过胆道切断部插入的管能够贯通肝组织。

技术领域

本发明涉及一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，更为详细地，涉及一种在胰十二指肠切除术过程中能够简便安全地进行保持用于降低输入袢压力的负压的逆行经皮胆汁引流术的、保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具。

背景技术

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy、pancreatoduodenectomy、Whipple procedure或Kausch-Whipple procedure)是在十二指肠幽门部肿瘤的手术治疗中的基本手术。胰腺-空肠吻合术对手术熟练度的要求较高，据报道因这种吻合漏出的死亡率为25-30％，且发生频率为10-20％左右。此外，许多国内外的肝胆胰外科医生正进行用于防止胰腺-空肠吻合漏出的多种尝试，但目前尚处于没有明确答案的状态。

用于降低胰腺-空肠吻合部漏出的尝试大致可分为两种。第一种是强化吻合部的吻合的方法。例如，还进行了对邓肯吻合(Dunking anastomosis)和粘膜-粘膜吻合进行比较的研究，还有尝试由胰腺-胃吻合取代胰腺-空肠吻合的情况，但没有得出有意义的结果。第二种是降低输入袢负荷并降低压力的方法。根据多份报告，通过在手术前或手术后进行的经皮胆汁引流术来降低输入袢负荷的尝试是具有意义。

最近，为了降低在进行胰十二指肠切除术时的胰腺-空肠吻合部的漏出，由本发明人开发并尝试一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术(Negative pressure-retrogradeinstallation of percutaneous transhepatic biliary drainage；NR-PTBD)。这种保持负压的逆行经皮胆汁引流术为如下方法：如图1的(a)所示，在胰十二指肠切除术过程中肝1的胆道2被切断的状态下，如图1的(b)所示，将端部粗的线4插入胆道2的开口部，并使之暴露在肝1的表面，如图1的(c)所示，在贯通肝1并暴露的线4的末端连接吸管5的端部后，如图1的(d)所示，通过拉拽线4来将连接在线上的吸管5通过胆道2的开口部取出，然后将10～15cm左右的吸管5搁置在输入袢(afferent loop)上，以便能够抽吸胰液、胆汁及肠液等，从身体外侧通过与吸管5连接的引流袋(Jackson-Pratt drains，未图示)向吸引管5提供负压，将胰液、胆汁及肠液等排出到体外来降低输入袢的压力。

然而，在胰十二指肠切除术过程中进行的保持负压的逆行经皮胆汁引流术，在为了引导吸管5而拉拽贯通肝1组织的线4的过程中，经常发生吸管5与线4分离的问题。在吸管5通过肝组织的中途与线4分离时，需要反复进行使线4重新贯通肝1组织，并在线4的末端重新连接吸管5后，通过拉拽线4来将吸管5向胆道2的开口部排出的一系列过程，因此肝1组织可能会过度受损。

另外，为了防止这种问题，可通过将线4和吸管5的连接部位用丝线捆绑来坚固地保持固定状态，但是因线4和吸管5的连接操作需在肝的上部，即肝1和膈膜3之间的狭窄的空间中进行，因此具有不仅手术时间变长，而且需要较高的熟练度的问题。

发明内容

发明所要解决的问题

本发明是为了解决如上所述的以往问题而提出的，其目的是提供一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，该保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具在胰十二指肠切除术过程中能够简便安全地进行保持用于降低输入袢压力的负压的逆行经皮胆汁引流术。

用于解决问题的方案