[实用新型]碎石激光导管

说明书

本实用新型是一种碎石激光导管，临床用于碎石与清石。通过设置独立的负压吸引通道及其吸附窗口，独立的光纤通道，吸引通道和光纤通道组合成为1体，光纤输送机构实现了激光窗口被及时推进到吸附窗口附近贴近结石，结石被激光高效地击碎，同时被碎石激光导管所连接的负压源吸附被清理到人体外。吸引通道和光纤通道可以相对改变位置，使得在手术过程中激光窗口可以保持贴近被吸附的结石。

技术领域

本发明属于一种微创激光碎石手术用的碎石激光导管装置，配套激光手术设备和内窥镜等一同使用。该装置在手术中置于内窥镜的器械通道内，用光纤传送激光能量对结石粉碎并同时将粉碎后的结石通过吸附通道吸出人体外，术中做到碎石与清石同步，达到治疗的目的。

背景技术

人体泌尿结石是一种常见病和高发病，而且会复发，因此结石病的临床治疗就不断追求微创方式。其中在碎石过程中将打碎的结石完全移到人体外，避免残留结石和残留结石留下来作为术后再发结石的源头，是手术医生术中的一个重要工作。通过负压吸引，将打碎的结石吸引到人体外是泌尿碎石的一个惯用手法。

最早的负压吸引成功应用在超声碎石设备上如图1所示，其核心器械是超声探杆200，其超声负压通道210是一中空导管，该导管既通过导管管壁发生超声波击碎结石，又通过其中空的管道在外接负压吸引源的作用下将击碎的结石吸附到人体外，取得非常好的临床碎石效果，树立了泌尿碎石的碎石与清石同步的理念，为其它碎石技术所模仿。

激光是一种重要的碎石能量源，在当代泌尿碎石领域具有非常重要的功能，与超声碎石不同，激光碎石无论结石成分与软硬度，都能有效击碎，比超声碎石更具有优势，同时光纤还可以弯曲，实现了通过人体自然通道治疗肾结石的临床应用即软镜碎石。光纤通常由传能光纤、近端的光纤接头和远端或者手术端激光窗口所构成，激光窗口向病灶发射激光能量实现粉碎结石，切除、消融软组织等功能。

但在实现激光碎石与清石同步的追求时，与超声探杆即可用作能量源的导体又可作为吸引导管完全不同，如何处理好光纤的位置，以及光纤自身是一种玻璃物资，质地较脆，且激光碎石能量集中在光纤的末端，既能粉碎结石又能打坏其它器官和手术器械如内镜，如何做到同步高效碎石与清石就是一个棘手的问题，光纤自身就像孙悟空的尾巴，科研人员怎样做都不满意。

如《经尿道输尿管硬性对流负压通道碎石清石器》，专利申请号 201710402743.5，清石鞘外鞘是内镜的一部分，与内镜的内鞘构成一个结石清理通道。光纤通过内镜的器械通道突出清石器外，即放置在结石与清石鞘的远端(或者手术端)之间如图2所示。通过水流将碎石带到人体之外。这种装置并没有对清石工作带来多大的改进，但对减少肾内冲洗水的压力发挥了一定作用。也就是这种清石鞘并没有真正像超声碎石清石装置那样，负压吸力能够直接吸附着结石和碎了的结石。同样的原理，《负压吸引装置》基本是同样的原理，与《经尿道输尿管硬性对流负压通道碎石清石器》不同之处在于负压吸引装置成为一个独立器械而不是内镜的一个部件，完整的内镜如经皮肾镜等通过该装置的通道插入，而光纤则是通过内镜的器械通道完成碎石治疗。

《一种激光微创手术弃物清除装置》(授权公告号CN 201692051U)中手术弃物吸引通道并没有与光纤通道进行有效的整合，也具有上述各种技术同样的弊端。

总之当今激光碎石的结石清理装置的共有特点如图2所示，既碎石光纤放置在清石鞘远端与结石之间，碎了的结石通过水流(负压增加了一部分水流动力) 而带出人体外。这样病灶处的结石没有真正被负压吸附并相对固定住，同时碎了的结石并不是被负压吸附而吸出人体外，更确定地应该是水流的作用。

另外常见手术激光如钬激光能量是水分子的吸收高峰，而且目前微创手术的前提下如图6、7所示，大部分情况都会使用水来降温、清晰手术视野和带走手术弃物。当光纤激光窗口离开手术病灶时，激光能量将会被之间的水分子吸收从而降低激光能量的有效做功效率。另外光纤激光窗口在手术过程中会有一定的损耗，这样激光窗口与手术病灶的间隙就会加大，同样导致激光做功的有效效率降低。为了保障手术碎石或者切割效果，就需要随时将激光窗口贴近病灶。