[发明专利]一种理赔参考信息生成方法和装置

说明书

本发明实施例提供了一种理赔参考信息生成方法和装置，该方法应用于服务器，包括：接收用户终端发送的病历数据；向录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；根据判断结果，生成理赔参考信息。本发明实施例能够实现在线上收集处方数据，根据处方数据自动判断是否满足特药保险理赔条件，而不需要人为判断，降低了审核出错的几率。

技术领域

本发明涉及数据处理技术领域，特别是涉及一种理赔参考信息生成方法和一种理赔参考信息生成装置。

背景技术

特药保险是指针对恶性肿瘤药品的费用医疗保险，特药保险可以使得患者可以获得针对肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肾癌、白血病等癌症的常用靶向药的理赔款。

目前特药保险的理赔审核主要由人工进行，由拥有医师执照和临床从业经验的专业人士根据处方信息、医学知识和临床经验进行处方审核并判定是否准予赔付。由于患者上传的病历资料照片可达数十页，医学审方人员要从纷繁复杂的图片信息中准确提炼出和处方医学审核最相关的数据信息并辅助审方决策并非易事，并且可能出现人工审核出错的情况。

发明内容

鉴于上述问题，提出了本发明实施例以便提供一种克服上述问题或者至少部分地解决上述问题的一种理赔参考信息生成方法和相应的一种理赔参考信息生成装置。

为了解决上述问题，本发明实施例公开了一种理赔参考信息生成方法，应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述方法包括：

接收所述用户终端发送的病历数据；

向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；

根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；

根据判断结果，生成理赔参考信息。

可选地，所述根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件，包括：

判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；

若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；

若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。

可选地，还包括：

将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。

可选地，所述判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配，包括

在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。

可选地，所述服务器还与审核终端通信，所述方法还包括：

向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；

接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；