[发明专利]肩锁关节肩峰端锁定限制钢板

说明书

本发明公开了一种肩锁关节肩峰端锁定限制钢板，包括：固定于肩胛骨肩峰平面上的锁定限位钢板、安装在锁骨远端的限位部件，锁定限位钢板的钢板主体通过两个以上螺钉固定于肩峰，钢板主体向内伸出的钢板阻挡臂位于锁骨远端正上方；所述限位部件为锁骨限位环，钢板阻挡臂插入锁骨限位环；或者所述限位部件为有限滑动承压板，钢板阻挡臂末端压在有限滑动承压板上面。本发明钢板固定在肩峰上，通过钢板阻挡臂与锁骨安装的有限滑动承压板接触，控制锁骨外端的翘起，动态稳定肩锁关节，不干扰肩锁关节。它可以提供肩锁关节即刻稳定性包括纵向稳定和横向稳定，允许早期活动促进恢复。

技术领域

本发明涉及一种骨科临床医疗器械，尤其涉及一种治疗肩锁关节脱位的骨科临床使用的内固定钢板装置。

背景技术

肩锁关节是扁平的肩峰内缘与锁骨的外端并连的关节，关节内存在关节盘和滑膜。从解剖角度来观察，肩锁关节面大多是自外上向内下倾斜，角度为１０°～５５°，肩锁关节主要生理功能是：提供锁骨与肩峰间的滑动功能以及肩胛骨相对于锁骨的旋转能力。肩锁关节功能上属微动关节，与胸锁关节、肩胛骨胸壁连接共同构成肩带，主要有上下、前后、旋转三种基本运动形式。肩锁关节是一个力的传递关节，是肩关节灵活运动的支撑点。因此，当发生肩锁关节脱位时，不仅会产生肩锁关节疼痛、异常活动等症状，而且极大影响整个上肢的力量和运动的灵活性。

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤，发病率为 1.8/10000人年，占肩部损伤的 9%-12%。文献报道肩锁关节脱位治疗方法有超过 150 种，这表明没有任何一种手术方法完全优于其他方法，给临床治疗的选择带来了一定的困难，肩锁关节脱位的手术治疗方案多种多样，其基本方式主要有 6 类 ：

①使用缝线、克氏针、螺钉、钢板等进行肩锁关节固定；②使用螺钉、钢缆等进行喙锁间固定 ；③喙肩韧带转位；④喙锁韧带、肩锁韧带重建；⑤锁骨远端切除；⑥动力肌肉转位。目前临床上出现的手术方法多由这 6种方法单独、联合或者通过不同手术入路、内植物、器械转变而来。锁骨钩钢板是目前治疗此损伤最为常用的器械。

1. 用克氏针或克氏针张力带固定修复、固定与重建肩锁关节：但肩锁关节由扁平肩峰内缘与锁骨远端构成，若针太细则固定不牢；太粗则极易造成局部骨质劈裂或穿出，同时因肩锁关节属微动关节，断针或针松动等并发症亦常发生，已较少应用。

2．使用螺钉、钢缆等进行喙锁间固定：不能维持肩锁关节的前后稳定，要求同时应修复肩锁韧带及周围肌肉，但喙锁韧带未暴露修复，且妨碍肩胛骨与锁骨的同步旋转功能，螺钉、钢丝断裂亦是常见的并发症。目前亦较少应用。

3．锁骨远端切除和喙肩韧带向锁骨转移：术中将喙肩韧带的肩峰端切下，紧贴喙锁韧带止点外侧缝合于锁骨上方，重建喙锁韧带。后有学者将其改进，在切除喙肩韧带肩峰端时，带一小骨片，再将骨片塞进锁骨骨髓腔中，以保证韧带与锁骨之间的可靠愈合，该方法破坏正常关节解剖，关节强度明显降低，仅对老年患者为避免术后创伤性关节炎，需切除锁骨远端，慢性不稳定肩锁关节脱位有较好的疗效。

4.关节镜下Endobutton钢板重建喙锁韧带：作为近年来开展的手术方法，近期可取的满意的疗效，存在不能维持肩锁关节的前后稳定，但远期使用出现钢板脱落、断裂、襻环松弛等引起内固定失效，风险尚需进一步观察。其手术操作不易掌握，学习曲线长。

5．锁骨钩钢板内固定：为韧带愈合提供了稳态环境，患者术后可早期活动，是目前最常用手术方法如图1所示。锁骨钩钢板作为内固定器械之一, 其主要是由钛合金材料制作而成, 较好的组织相容性,钢板部和锁骨外侧形态走向完全相符,螺钉固定使钢板与锁骨成为一体，外端的钩可以插入肩峰下方，有效固定肩锁关节, 阻挡锁骨外端翘起，不对肩锁关节面产生损伤, 同时可使肩锁关节生理微动得到保持。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位是目前最常用手术方法。具有一系列优势，主要包括：１固定牢固，为韧带愈合提供了稳态环境；２允许锁骨的旋转运动，降低内固定物的失败率；３允许早期活动。