[发明专利]基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法

说明书

本发明提供的基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法包括：首先确保患者术前1个月内均未服用降尿酸药物，均无痛风急性发作；手术部位于术前与患者商议确定，并于术前标记；患者手术部位最少3个，最多6个；选用神经阻滞麻醉或硬膜外麻醉，对手术部位做麻醉，包括臂丛麻醉、腰部麻醉、全身麻醉；基于内窥镜，采用包块纵轴正中直、弧形或S形切口，先切、刮除手术区沉积的痛风石及晶体，清除脱落的软骨片和其它游离体，修整退变的组织，对残留的软骨与骨缺损进行治疗，再使用5％的碳酸氢钠溶液冲洗手术区，并放置引流装置；术后48‑72h换药时拔出引流装置，并挤压排除周边残留泥浆样的尿酸盐与积血混合物。整个手术创伤小，术后并发症少，关节功能恢复快。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及一种基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法。

背景技术

痛风性关节炎是常见病，是由于体内尿酸类物质生成过多或者排除过少，从而导致尿酸在体内以钠盐的形式沉积于关节软骨中，从而引起的组织异物炎性反应。近年来，随着生活质量的提升，痛风性关节炎的发病率有上升趋势。对病程较短、症状较轻的患者，采用内科治疗即能取得很好的疗效，而对于病程较长、已经有明显痛风结石形成的患者，只能通过外科治疗。

传统的外科治疗包括开放式痛风石切除、清理、冲洗、刮除等方法，手术创伤大。另外，即使痛风石剔除的非常彻底，但仍会有不同程度的尿酸盐残余，尤其是在外科治疗中通过观察大量的患者，发现较严重的痛风患者的痛风石已渗入到组织里，如同奶油渗进蛋糕中，除非把组织彻底切除，否则这部分痛风结石无法通过手术剔除。因此，现有技术的手术治疗方案通常对于与周围组织黏连少的痛风结石效果较佳，而对于在周围组织中渗入较多、与周围组织黏连较多的痛风结石，手术效果不佳，且由于切口大、容易感染，患者术后并发症多，关节功能恢复慢。

发明内容

针对现有技术的上述缺陷，本发明提供一种基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法。

本发明提供一种基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法，包括以下步骤：

1)手术准备

确保患者术前1个月内均未服用降尿酸药物，均无痛风急性发作；手术部位于术前与患者商议确定，并于术前标记；患者手术部位最少3个，最多6个；

2)对手术部位做麻醉

选用神经阻滞麻醉或硬膜外麻醉，对手术部位做麻醉，包括臂丛麻醉、腰部麻醉、全身麻醉；

3)手术操作

基于内窥镜，采用包块纵轴正中直、弧形或S形切口，先切、刮除手术区沉积的痛风石及晶体，清除脱落的软骨片和其它游离体，修整退变的组织，对残留的软骨与骨缺损进行治疗，再使用5％的碳酸氢钠溶液冲洗手术区，并放置引流装置；该步骤中所述的对残留的软骨与骨缺损进行治疗，包括：软骨缺损微骨折术和骨缺损植骨术；

4)术后处理

利用弹力绷带对患肢加压，并冰敷48h；术后48-72h换药时拔出引流装置，并挤压排除周边残留泥浆样的尿酸盐与积血混合物；术后药物控制血尿酸、碱化尿液和增加尿量。

本发明提供的基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法，技术效果如下：

1、基于内窥镜的痛风石定位消融手术方法，直接提供良好的关节内视野，准确了解关节内各结构变化，有助于完善治疗方案。

2、通过液体的冲洗和器械的刨削切割等，可以直接清除大量的晶体和痛风石。

3、可以直接清除脱落的软骨片和其它游离体等。

4、可以针对软骨或骨缺损进行相应的手术治疗。

5、切口小、手术时间短、感染机会小。