[发明专利]TAPVC心上术后再狭窄的风险预测模型的构建方法

说明书

本发明涉及一种TAPVC心上术后再狭窄的风险预测模型的构建方法及装置。所述方法包括步骤：S1，构建风险预测深度学习模型：于术后对患儿行胸部CT，重建心脏和肺静脉三维实体模型，标记出左心房和肺静脉，使用几何分析软件计算各空间关系：共汇静脉与左心房长轴的距离、角度，左、右侧两条肺静脉分支之间的角度，左、右侧两条肺静脉分支分别与共汇静脉之间的角度，将各空间关系与患者术后再狭窄预测结果建立线性回归模型；S2，构建训练集；S3，训练风险预测深度学习模型；S4，验证风险预测深度学习模型。所述装置包括存储装置、计算模块和风险预测模块。基于本发明，能够准确预测TAPVC心上术后再狭窄的发生，以采取预防性治疗措施。

技术领域

本发明涉及医疗人工智能技术领域，具体地说，涉及一种TAPVC心上术后再狭窄的风险预测模型的构建方法及装置。

背景技术

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)是一种较少见的复杂性先天性心脏畸形，约占先天性心脏病总发病率的1％～1.5％，根据引流位置不同可将TAPVD分为心上型、心内型、心下型和混合型，其中心上型最常见，约占45％。其临床表现主要与是否存在肺静脉回流梗阻和肺动脉高压相关，伴有梗阻者一般出生后不久即出现严重紫绀和充血性心力衰竭等，多于数日内死亡；不伴梗阻者出生后仅有较轻症状，如不及时接受手术治疗，发育至6个月以后心力衰竭加重，体循环严重缺血，80％患儿死于1岁以内，因此，患儿出生后一旦明确诊断即应在新生儿期行矫治术。

本申请人上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心对新生儿期心上型梗阻型TAPVC患儿采用心上法(上腔静脉-升主动脉间径路)手术治疗，术后效果较理想。具体如下：

1、术前准备：患儿明确诊断后收入心胸外科重症监护室，予置暖床，心电监护，开放静脉。根据患儿临床症状如是否存在心功能不全、感染、内环境紊乱等予以术前准备性治疗。

2、手术方法：采用常规胸骨正中切口，在浅中低温体外循环平行转流下，游离部分左心房、升主动脉、右肺动脉、垂直静脉、上腔静脉近心端以及4根肺静脉汇入左心房后的汇总静脉；主动脉阻断后，根部注入4℃含血高钾心脏停搏液20ml/kg，心脏停跳后切开右心房，经房间隔置入左心引流管。采用心上路径，即通过上腔静脉和主动脉之间暴露左心房顶部，在左心房顶部沿汇总静脉方向作平行切口，向上剪至左心耳顶部，向下剪至距二尖瓣瓣环3～5mm处，在汇总静脉与左心房切口相对处作对应切口，切口沿至垂直静脉起始处，采用7-0Prolene缝线做左心房顶与汇总静脉侧-侧吻合，尽量保持吻合口宽大，连续缝合时保持较小针距，避免缝线荷包样收缩造成吻合口梗阻；经右心切口关闭房间隔或卵圆孔，大部分可直接缝合，缺损直径1.5cm者取心包补片缝合关闭；主动脉根部排气，开放主动脉，连续缝合右心房切口；术毕结扎垂直静脉。

心上路径治疗心上型TAPVC其优点主要有：①通过心上路径采取心外切口吻合，避免心内操作及过度牵拉，同时能够减少对心内结构的损伤，保持各传导束支相对完整，可有效降低术后心律失常的发生率；②心上路径手术视野暴露更好，切口选择左心房后壁与垂直静脉相对处，可利用左心耳顶部与垂直静脉起始部之间区域将吻合口尽可能扩大，能够保证吻合口长期通畅；③手术步骤精简，操作方便，体外循环时间缩短，术后并发症明显减少。