[发明专利]保护性和锻炼性手约束系统和设备

说明书

本文公开的实施方案通过以下方式提供对手的保护性约束：用手腕系带将所述手紧固到带垫的透明的硬壳式手约束装置，所述硬壳式手约束装置具有手腕系带狭槽；多个通风孔；可拆卸的柔性的软底侧包裹物；以及铰接式滚珠轴承型附接点，所述铰接式滚珠轴承型附接点用于任选地附接到约束臂杆并且在工作人员指导下进行向上移位以增强对所述手的触及；以及用于弹力带系带的狭槽，所述弹力带系带用于增强锻炼和中间层次的约束；以及用于刚性系带的狭槽。

发明领域

本发明总体涉及医疗保护装置和约束装置的领域。具体地说，本发明涉及保护性和锻炼性手约束装置以及相关患者约束和锻炼方法。

技术背景

在任何相当长的时间段内局限于病床的插管的重症监护病房患者，有意义的早期活动和镇静减到最少是通过保留认知和体力来降低发病率和死亡率，加速恢复和提高生活质量的关键因素。然而，当气管内管(ETT)或其他呼吸管、鼻胃管/口胃管、静脉内(IV)管路和其他医疗装置就位时，防止这类装置的移走(例如，自行拔管)也可降低ICU中的发病率和死亡率。为了防止移走，使用大幅限制患者的运动范围的约束装置，然后施用镇静来减少无法移动的焦虑。由于过早的医疗装置断开的可怕后果，护理人员不愿意松开或移走约束装置，因而在平衡这些竞争性问题时呈现了两难境地。

各种类型的约束装置已被采用来尝试准许合理的运动范围，同时仍然防范由患者导致的装置移走。然而，现有的确实允许合理运动的约束系统仍然无法提供免于装置移走的可靠或足够的保护。例如，手套约束装置往往是无效的，因为患者仍然能够通过将手套按压在一起来使自己从中脱离。这种类型约束装置的其他问题包括手腕处的周向绑扎、对手IV部位、手腕动脉管路部位的遮挡或延迟的触及以及连续血液循环监测。在手腕约束装置下，如果患者像通常期望的那样是清醒的，则他们可能能够使其想要脱离的管朝向绑系的手移动，而不是将手移动到管。通常，这是在昏迷状态下完成的，但是患者的任何进一步的清醒都可能会因为认识到他们被绑系至病床而引起极度焦虑。这种类型约束装置的其他问题包括手浮肿、动脉和静脉压迫，因为在约束装置变得过紧时无法容易地看到所述动脉和静脉压迫。还采用了肘部固定器或手臂托板，但是清醒的患者可能能够使自己脱离这类约束装置。这些类型约束装置的其他问题包括遮挡IV部位、神经麻痹和褥疮的产生或恶化。现有系统的难题可能会加重ICU工作人员的负担，所述工作人员可能需要花费更多时间来看护一名病人，而不利于另一名病人，以及其文档记录和药物分配职责。本文公开的实施方案提供了允许清醒的患者移动其手臂，同时降低自行拔管的可能性或禁止自行拔管的约束系统。

发明内容

所公开的实施方案有助于防止可能会条件反射式地尝试移走的清醒的患者对ETT的自行拔管，而且允许保留尽可能多的肌肉力量所需的早期活动和锻炼，促进从呼吸机解脱所需的横隔膜运动，并且通过不绑系至病床来减轻患者压力，从而允许镇静减到最少和提高认知。所公开的实施方案牵制患者的手以禁止自行移走重要的管和管路。实施方案还可附接到诸如其他约束系统中的患者约束臂杆的手腕部分的衬底，或具有相同预期用途或作为单独部件的任何其他衬底，或者可结合申请人的与此(在下文中的“ENDOTRACHEALTUBE GUARD申请”，所述申请以引用的方式并入)同时提交的名称为：ENDOTRACHEAL TUBEGUARD WITH OPTIONAL HOLDING SYSTEM AND OPTIONAL SENSOR的申请号为PCT/US18/64603的共同待决的国际申请中公开的防护装置一起使用来防止自行拔管。