[发明专利]一种健康险核责数据处理方法、服务器及计算机可读介质

说明书

本申请实施例公开了一种健康险核责数据处理方法、服务器及计算机可读介质，涉及核责数据处理其中方法包括：接收申请人发送的健康险理赔请求；根据所述健康险理赔请求中包括的被保险人身份信息从数据库中获取被保险人投保的健康险险种的保单信息；根据所述保单信息生成核责信息清单；根据核责信息与第三方平台的映射关系、所述核责信息清单以及所述保险事故的发生地点从第三方平台获取核责信息；根据所述核责信息和所述保单信息对上述保险事故进行核责处理。通过本申请实施例，可以有效的提升健康险理赔核责的工作效率，节省人力成本，统一核责标准，避免在核责过程中人为主观因素带来的偏差。

技术领域

本申请涉及保险理赔技术领域，尤其涉及一种健康险核责数据处理方法、服务器及计算机可读介质。

背景技术

随着社会经济的不断发展，以及人们的物质生活水平的提升，人们对于自身及家人的健康也越来越关注，在健康方面的投入也在增加。例如，在健康保险方面的投入。为了给自身健康一份保障，大多数人都选择给自己购买一份健康保险，以便弥补因重大疾病、医疗等造成的经济损失。对于健康保险，用户和保险公司都比较关心的便是保险的理赔。在理赔过程中，比较重要的环节便是核责。

然而，在传统的健康保险理赔的核责过程中，一般都是由相应的理赔专员根据对应的保险理赔条款或规则进行人工处理的，处理程序复杂、效率低，而且不同的理赔专员对于理赔条款的理解不一致，可能造成理赔的标准不一致，难以避免人为主观因素给核责过程带来的偏差，给保险理赔带来极大的不便。

发明内容

本申请实施例提供一种健康险核责数据处理方法，可有效的提升健康险理赔核责的工作效率，节省人力成本，统一核责标准，避免人为主观因素带来的偏差。

第一方面，本申请实施例提供了一种健康险核责数据处理方法，该方法包括：

接收申请人发送的健康险理赔请求，所述健康险理赔请求包括被保险人身份信息、保险事故的发生时间以及保险事故的发生地点；

根据所述健康险理赔请求中包括的被保险人身份信息从数据库中获取被保险人投保的健康险险种的保单信息；

根据所述保单信息生成核责信息清单，所述核责信息清单包括了所述保单信息中全部保险责任核责时需要的核责信息；

根据核责信息与第三方平台的映射关系、所述核责信息清单以及所述保险事故的发生地点从第三方平台获取核责信息；

根据所述核责信息和所述保单信息对上述保险事故进行核责处理，得到核责处理结果。

可选的，在所述根据所述健康险理赔请求中包括的被保险人身份信息从数据库中获取被保险人投保的健康险险种的保单信息之后，所述方法还包括：

判断所述保险事故的发生时间是否在所述保单信息中包括的保险期限内；

若所述保险事故发生的时间在所述保单信息中包含的保险期限内，则判断所述保险事故发生的时间是否在所述保单信息中包含的等待期之后；

若所述保险事故发生的时间在所述保单信息中包含的等待期之后，则执行所述根据所述保单信息生成核责信息清单的步骤。

可选的，所述根据所述保单信息生成核责信息清单，所述核责信息清单包括了所述保单信息中全部保险责任核责时需要的核责信息，包括：

提取所述保单信息中包括的保险责任，所述保单信息中包括至少一种保险责任；

根据保险责任和核责信息的映射关系以及上述保单信息中包括的保险责任生成核责信息清单。

可选的，所述根据核责信息与第三方平台的映射关系、所述核责信息清单以及所述保险事故的发生地点从第三方平台获取核责信息包括：