[发明专利]异常住院行为判定的方法及相关产品

说明书

本申请公开了一种异常住院行为判定的方法及相关产品，该方法应用于电子设备，该方法包括：从医疗机构的医疗数据库中获取参保人的住院数据；提取所述住院数据中的各项费用信息，所述各项费用信息包括药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用和住院总费用；计算所述药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用分别与所述住院总费用之间的第一比例、第二比例、第三比例和第四比例；根据所述第一比例、第二比例、第三比例和第四比例得到所述参保人住院行为的判定结果，向所述医疗机构的终端设备发送所述判定结果，以在所述医疗机构的终端设备的显示界面显示所述判定结果。本申请实施例有利于解决套取医保基金购买药品的概率。

技术领域

本申请涉及数据分析技术领域，具体涉及一种异常住院行为判定的方法及相关产品。

背景技术

随着国家基本医保制度不断加强，越来越多的人加入医保行列，参保人就诊时，医保统筹基金会为参保人报销绝大的医疗费用，但是目前的医保制度仍然不够完善，导致报销过程中存在很多利益问题。在很多城市，对体检项目未纳入医保统筹基金的报销范畴，参保人的体检费用只能个人报销。但是对于参保人来说，住院费用只要符合起付线等条件，可使用医保统筹基金报销部分甚至全部住院费用。因此部分参保人可能与医生合谋，在参保人无需住院的情况下，将参保人收入院，额外开取大量的药品，增加药品费用，从而增加住院的总费用，使住院费用达到起付线，从而套取医保统筹基金支付药品费用。而且，将购买到的药品高价卖出，牟取暴利。

现有的确认参保人是否具有住院资格的方式单一、准确度低，存在套取统筹基金支付药品费用的行为。因此，亟需提供一种从住院用药角度判断参保人住院是否具有住院资格的方法。

发明内容

本申请实施例提供了一种异常住院行为判定的方法及相关产品，以期依据费用占比判定参保人的住院行为，减少套取医保基金的概率。

第一方面，本申请实施例提供一种异常住院行为判定的方法，所述方法应用于电子设备，所述方法包括：

从医疗机构的医疗数据库中获取参保人的住院数据；

提取所述住院数据中的各项费用信息，所述各项费用信息包括药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用和住院总费用；

计算所述药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用分别与所述住院总费用之间的第一比例、第二比例、第三比例和第四比例；

根据所述第一比例、第二比例、第三比例和第四比例得到所述参保人住院行为的判定结果，向所述医疗机构的终端设备发送所述判定结果，以在所述医疗机构的终端设备的显示界面显示所述判定结果。

第二方面，本申请实施例提供一种异常住院行为判定的电子设备，所述电子设备包括：

获取单元，用于从医疗机构的医疗数据库中获取参保人的住院数据；

提取单元，用于提取所述住院数据中的各项费用信息，所述各项费用信息包括药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用和住院总费用；

计算单元，用于计算所述药品费用、手术费用、术后复查费用、术前检查费用分别与所述住院总费用之间的第一比例、第二比例、第三比例和第四比例；

确定单元，用于根据所述第一比例、第二比例、第三比例和第四比例得到所述参保人住院行为的判定结果，以在所述医疗机构的终端界面显示所述判定结果。

第三方面，本申请实施例提供一种电子设备，包括一个或多个处理器、一个或多个存储器、一个或多个收发器，以及一个或多个程序，所述一个或多个程序被存储在所述存储器中，并且被配置由所述一个或多个处理器执行，所述程序包括用于执行如第一方面所述的方法中的步骤的指令。

第四方面，本申请实施例提供一种计算机可读存储介质，其用于存储计算机程序，其中，所述计算机程序被处理器执行，以实现如第一方面所述的方法。