[发明专利]结构化和叙述性报告中的显著发现代码的自动识别

说明书

在用于帮助总结显著医学报告发现的工具中，从当前医学报告中提取表示发现的发现标记(66)，并且基于参考数据库(32)中的发现标记的统计结果来计算每个这样的发现标记的显著性值，所述统计结果包括在报告摘要部分中包含发现标记的参考医学报告的计数以及在报告中的任何地方包含发现标记的参考医学报告的计数。显示从当前医学报告中提取的发现的排序或子集。可以以显著性值对所显示的发现进行排序或选择子集。为了生成参考数据库，针对每个参考医学报告(42)，提取发现标记(46)，并且基于发现标记是否是从参考报告的报告摘要部分中提取的来确定每个这样的发现标记是否是显著的。

技术领域

以下总体上涉及医学领域，并且更具体地涉及医学报告工具、电子病历(EMR)信息系统等。

背景技术

结构良好的医学报告对于记录和传播在医学检查和流程期间获得的医学发现而言是至关重要的。医学报告在其描述中应该是详尽的，并且在呈现结果中是简要的。取决于医学领域(例如，肿瘤学、放射学、心脏病学等)，存在大量不同的医学报告。在医学成像的情况下，报告还在模态(例如，超声、MRI等)之间区分等。

在一种典型的医学报告情形中，医学专业人员(例如，超声检查者、心血管超声检查者、医师等)对患者执行超声成像。超声机器通常是移动单元，例如在推车上或安装在轮子上，并且移动到患者的病房以执行检查。超声心动图或其他超声流程的发现被记录在由医学专业人员准备的医学报告中。优选地，这在超声流程期间或之后立即完成，即，当医学专业人员回忆起显著发现时。由于超声机器通常是大量利用的医学仪器，因此用于执行超声流程和准备超声检查报告的时间帧能够很紧，例如，大约几十分钟或更短的时间。

在另一典型医学报告情形中，放射科医师执行医学成像会话的读取。放射科医师通常不会亲自执行成像数据采集；相反，成像会话由医学技术人员或其他专家执行，并且成像数据存储在影像归档和通信系统(PACS)中。然后，放射科医师从PACS检索成像会话的图像，查看图像以绘制医学发现，并且准备关于这些发现的放射学报告。作为高度训练且专业化的医学专业人员，通常预期放射科医师处理高工作流量，并且可以预期放射科医师在平均几分钟的时间尺度上执行医学成像会话的完整读取。

为了便于快速医学报告，可以采用各种工具。在一些情况下，可以使用语音识别软件来口述报告，或者报告的口述可以使用录音机记录并且然后由文书工作人员转录。额外地或备选地，可以使用结构化报告表格，任选地与点击或者表示常见发现的“标准”发现代码的其他快速选择一起。另一方面，重要的是使得医学专业人员能够全面地表达对于给定患者而言能够为独特的或特定的医学发现。因此，大多数医学报告工具允许发现的非结构化“叙述性”输入，例如，作为由医学专业人员键入或口述的自由格式文本。一些医学报告可以是大部分或完全自由形式的文本，而不采用任何结构化报告表格或仅将结构化表格用于基本患者数据输入(例如，姓名、年龄、性别等)。

完成的医学报告被分布给“消费者”，诸如患者的初级护理医师和/或医学专家。这些医学专业人员也常常在紧迫的时间限制下操作。因此，医学报告的公共特征是报告摘要部分(其可以具有一些其他冠名，例如“结论”部分)。报告摘要旨在以几个关键词或短语汇总和总结患者的状况以及最显著发现。在实践中，具有有限时间可用性的繁忙医学专业人员可以仅查看报告摘要部分，对报告的主体的参考(如果有的话)仅被完成以澄清摘要中的项目。

因此，报告摘要的全面性非常重要，因为如果关键发现不在摘要中，那么在评估报告发现中依赖摘要的医师可能会错过所述关键发现。在潜在紧迫的时间限制下操作的报告医学专业人员可能不能将报告的所有显著发现并入到报告摘要中，这可能对下游患者护理不利。这可能是由于无意的疏忽，或者是由于关于具体的发现是否足够显著以包括在报告摘要中的较差的时间约束决策。当报告是叙述形式时，或者包括冗长的叙述部分时，显著发现尤其可能被忽略。准备报告摘要的另一个困难是，其是整个医学报告准备过程中耗时的部分。

以下公开了解决上述问题及其他问题的新的和改进的系统和方法。

发明内容