[发明专利]用于给病人通气的方法和装置

说明书

本发明涉及一种用于给病人通气的通气装置，至少包括流体供应单元或流体排放单元，该通气装置可用于将流体引入到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于将流体从上述气管中排出；还涉及控制器，在病人的至少一个气管的通气期间，该控制器用于通过操作通气装置来将流体引入到至少一个气管中和/或将流体从至少一个气管中排出，以用于通过引导流体进入至少一个气管和/或将流体从至少一个气管中排出并通过确定顺应性的至少一个值来确定或估算至少一个气管的顺应性曲线的至少一个区域的轮廓。本发明还涉及用于操作通气装置的方法。

技术领域

本发明的主题涉及用于给病人通气的通气装置和方法。该装置至少包括流体供应单元和/或流体排放单元，其可用于将流体(呼吸气)供应到病人的至少一个气管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于从该气管中排出流体。

背景技术

在给病人通气时，通常会使用面罩或管，通过其来将气体或气体混合物(尤其是氧气和空气)以低压供应到相对于外界密封的气管中。然而，作为替代，还可通过细的、畅通无阻的导管而以高压和高流速将这种气体或气体混合物脉冲式注入到相对于外界开放的气管中(喷射通气)。目前，这种方法尤其可用于上气管领域的诊断介入和治疗介入(气管喷射通气和经气管喷射通气)。这种方法还可用于医院环境之外的应急情况，或医院中的住院情况。

在经气管喷射通气中，可通过借由皮肤直接导入到气管中的导管或这样设置的插管来向病人供应氧气或流体。这些方法(经气管的/气管内的)是目前用于治疗困难气管的有效方法的组成部分，并尤其可用于不能通过传统方式给病人通气或插管的情况(所谓的“不能通气，不能插管”情况)。

此外，WO 2008/113752 A1和WO 2015/004229 A1均公开了气流换向装置，通过其还可借由导管排他地进行通气(吸气和呼气)。

人工通气和机械式通气可通过可控的方式或者以辅助自主通气的形式来进行。在前一情况下，呼吸机对呼吸模式有着完全的控制，而在后一情况下，至少部分地能自主呼吸的病人对呼吸模式有着相当大的影响。然而，所有形式的通气的共同方面在于，呼吸机几乎会排他地影响吸气阶段。从呼吸机的角度来看，呼气可被动地进行，即，存储在肺和胸腔的弹性组织中的能量可驱动呼气。

已知有许多通气方法。通常，可进行容量控制通气，其中所有的通气参数都是预先定义的。目标参数和控制参数为潮气量V_T。所产生的气管压力取决于所设定的容量和病人的肺系的环境。因此，调节参数为体积流量、呼吸频率和PEEP(呼气末正压)。呼气末正压指的是在通气过程中人工地在肺中产生的在呼气完成后出现的正压力。

在控制压力的通气中，初始较高的体积流量仅在达到所设定的高的吸气压力水平之后降低。因此，目标参数和控制变量为压力。因此，在这里不可能调节体积流量。

与病人的自主通气相反，人工通气中的流体与气管的弹性相反地供应。由于喉咙中增大的压力，PEEP会减少静脉血到心脏中的回流，由此而降低了心排量。相反地，随着上游器官中的相应的压力增大，会在上腔静脉和下腔静脉中出现瘀血。根据PEEP的水平，这可能会导致大脑、肝脏、肾脏和其他器官的损伤和功能障碍。

发明内容

由此出发，本发明的目的在于提出一种改进的通气方法。尤其是，该通气意欲通过尽可能针对个体定制(即，充分考虑被通气的病人的特性)的方法来进行。另外，通气应该尽可能地柔和，并且在各种情况下均应避免对气管和其他器官的损害。另外，还提出一种通气装置，其允许进行这种通气。

该目的可通过具有权利要求1和权利要求9中的特征的通气装置来实现，还可通过具有权利要求13和权利要求22中的特征的方法来实现。通气装置和方法的有益改进和实施方案为相应的从属权利要求的主题。应当理解的是，在从属权利要求中独立描写的特征可通过任意所期望的技术上有意义的方式来结合，并限定本发明的其他实施方案。此外，通过给出本发明的其他优选的实施方案，权利要求中所述的特征在说明书中得以更加准确地呈现，以及更加详细地描述。