[发明专利]一种基于放射组学的肝静脉压力梯度计算模型的构建方法

说明书

本发明提供了一种基于放射组学的肝静脉压力梯度(radiomics‑based hepatic venous pressure gradient,rHVPG)计算模型的构建方法，以此为基础可以构建一种更具优势的肝静脉压力梯度计算模型，为计算门脉高压患者的早期无创指标提供一种新的途径。本发明还提供了一种基于放射组学的肝静脉压力梯度的计算系统。本发明能够克服现有无创测量方法的诸多局限。本发明提出的rHVPG计算系统切实可行，有望为门脉压力的无创测量提供新的思路，为改善门脉高压患者的生活质量、减轻家庭和社会的疾病负担起到积极推动作用。

技术领域

本发明涉及一种基于放射组学的肝静脉压力梯度计算模型的构建方法。

背景技术

在全球范围内，肝脏疾病(病毒性感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝及相关的肝硬化、肝细胞肝癌)是导致死亡的主要原因之一，仅在中国肝脏疾病就威胁了近3亿人的健康和生命，严重加剧了全球疾病的负担。以乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病为例，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙肝病毒，其中2.4亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝细胞肝癌等。在全球肝硬化患者中，由乙肝病毒感染引起的为30％。而在我国，由于感染乙肝病毒而导致的肝硬化比例高达60％。因此，肝硬化的高发病率和较差的临床结局已造成了国内外严重的社会公共健康问题。

门脉高压是肝硬化的重要表现之一，临床上门脉高压的发现和诊断常由于出现晚期严重的并发症，如：急性静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病、门脉高压性胃肠病、肝肾综合症、肝肺综合症和继发感染等。因此，门脉高压及其并发症严重影响了肝硬化患者的生活质量和长期预后，对于门脉高压(尤其是早期无症状性门脉高压)的诊断和监测是肝硬化等终末期肝病治疗链中最重要的环节之一。

在最新的2015版Baveno VI共识(门脉高压的风险分层和个体化管理)中，有创性肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的测量继续被推荐为诊断临床显著性门脉高压的金标准，即HVPG≥10mmHg可确诊(de Franchis R#*,Baveno VIFaculty.Expanding consensus in portal hypertension:Report of the Baveno VIConsensus Workshop:Stratifying risk and individualizing care for portalhypertension.J Hepatol.2015；63(3):743-752.)。该侵袭性方法是通过颈内静脉穿刺置管，依次经过颈内静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉进入肝静脉，分别测量肝静脉自由压(free hepatic venous pressure,FHVP)和肝静脉楔入压(wedged hepatic venouspressure,WHVP)，计算两者差值得到HVPG[Bloom S#,Kemp W,Lubel J*.Portalhypertension:pathophysiology,diagnosis and management.Intern Med J.2015；45(1):16-26.]。此外，HVPG对于治疗应答、并发症风险和长期预后也可提供重要信息，其数值的变化被推荐为研究预后的替代指标。此外，HVPG测量还被鼓励用于研究门脉高压创新诊断和治疗方法的临床试验中。然而，测量HVPG也存在一些问题，首先其检测手段为有创性，在门脉高压早期尚无严重并发症时很难被患者所接受；其次，测量过程需由经过专业化培训的介入医生在肝静脉造影的辅助下进行，这不但增加了受试者的射线暴露和造影剂过敏可能，还存在有一定的技术操作风险；加之其高昂的诊断费用，HVPG测定在我国受到很大限制，目前仅有部分三级甲等医院开展。除此之外，门脉高压的有创性诊断技术还包括：超声引导下门脉穿刺测压和开腹手术中直接门脉测压[de Franchis R#*,Dell'EraA.Invasive and noninvasive methods to diagnose portal hypertension andesophageal varices.Clin Liver Dis.2014；18(2):293-302.]。然而，直接测量门脉压力的风险更大、对操作者的技术水平要求也更高，在临床实践中很难被医生和患者所采纳，目前仍多用于动物实验性研究。