[发明专利]一种保单责任明细的核对方法和装置

权利要求书

1.一种保单责任明细的核对方法，其特征在于，所述方法包括：

获取待核对保险理赔案件的账单数据和保单数据；

通过预先编辑的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配；

根据匹配结果，从所述保单数据中确定与所述账单数据相对应的最优责任明细信息。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述通过预先定义的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配，具体包括：

从第一预设责任明细表中，获取与所述账单数据中的账单费用、诊疗类型对应的责任明细信息，和与所述责任明细信息对应的费用优先级，所述第一预设责任明细表中保存有不同的账单费用、诊疗类型、责任明细信息和费用优先级四者之间的映射关系；

从第二预设责任明细表中，获取与所述保单数据中的保单险种信息对应的责任明细信息，所述第二预设责任明细表中保存有不同的保单险种信息分别对应的责任明细信息；

将所述账单费用、诊疗类型对应的责任明细信息与所述保单险种信息对应的责任明细信息进行匹配。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述根据匹配结果，从所述保单数据中确定与所述账单数据相对应的最优责任明细信息，具体包括：

确定匹配到的各个责任明细信息对应的费用优先级；

将所述费用优先级最高的匹配到的责任明细信息，确定为与所述账单费用、诊疗类型相对应的最优责任明细信息。

4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，若存在多个所述费用优先级最高的匹配到的责任明细信息，则将所述费用优先级最高的匹配到的责任明细信息，确定为与所述账单费用、诊疗类型相对应的最优责任明细信息，具体包括：

随机选择所述多个所述费用优先级最高的匹配到的责任明细信息中的一个责任明细信息，作为与所述账单费用、诊疗类型相对应的最优责任明细信息；或

参照所述账单费用、诊疗类型，选择所述多个所述费用优先级最高的匹配到的责任明细信息中赔付金额最大的一个责任明细信息，作为与所述账单费用、诊疗类型相对应的最优责任明细信息。

5.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，在通过预先编辑的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配之前，所述方法还包括：

统计不同的账单费用、诊疗类型分别对应的责任明细信息，并根据接收到的优先级配置指令，配置统计得到的所述责任明细信息相应的费用优先级；及

统计不同保单险种信息的保单所包含的责任明细信息；

将所述不同账单费用、诊疗类型分别对应的责任明细信息，以及所述责任明细信息相应的费用优先级保存在第一预设责任明细表中；及

将所述不同保单险种信息分别包含的责任明细信息保存在第二预设责任明细表中；

依据保存数据后的所述第一预设责任明细表和所述第二预设责任明细表，编辑所述责任明细核对规则。

6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述编辑责任明细核对规则，具体包括：

对所述责任明细核对规则进行编辑开发和封装处理，得到与所述责任明细核对规则对应的应用程序编程接口API；

所述通过预先编辑的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配，具体包括：

通过调取所述API接口，实现利用责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配。

7.根据权利要求1至6任一项所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

对所述责任明细核对规则进行定期或不定期更新；

所述通过预先编辑的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配，具体包括：

通过更新后的责任明细核对规则，将所述账单数据中的账单费用和诊疗类型，与所述保单数据中的责任明细信息进行匹配。