[发明专利]一种保险理赔案件的理算方法和装置

权利要求书

1.一种保险理赔案件的理算方法，其特征在于，所述方法包括：

获取待理算保险理赔案件的理赔数据；

从预先记录的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则；

根据所述目标业务规则和所述理赔数据，对所述待理算保险理赔案件进行理算校验；

若所述待理算保险理赔案件通过理算校验，则依据所述理赔数据，理算所述待理算保险理赔案件的理赔金额。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述理赔数据包含待理赔账单数据和相应的保单数据，依据所述理赔数据，理算所述待理算保险理赔案件的理赔金额，具体包括：

从所述待理赔账单数据中提取各项费用信息；及

从所述保单数据中提取各项责任明细信息；

将所述各项费用信息与所述各项责任明细信息分别进行匹配；

依据匹配结果，理算所述待理算保险理赔案件的理赔金额。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述依据匹配结果，理算所述待理算保险理赔案件的理赔金额，具体包括：

参照与费用信息匹配的责任明细信息中的理赔限额和理赔比例，理算各项费用信息对应的理赔金额并相加得到理赔总金额；

将所述理赔总金额与所述待理算保险理赔案件的保单产品最大理赔限额进行比对；

若所述理赔总金额小于或等于所述最大理赔限额，则将所述理赔总金额确定为所述待理算保险理赔案件的理赔金额；

若所述理赔总金额大于所述最大理赔限额，则将所述最大理赔限额确定为所述待理算保险理赔案件的理赔金额。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述从预先记录的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则之前，还包括：

统计不同类型的保险理赔案件理算过程相应的业务逻辑规则；

将所述业务逻辑规则进行拆分，得到多个业务规则；

在预先建立的日志系统中记录所述多个业务规则；

所述从预先记录的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务子规则，具体包括：

参照所述待理算保险理赔案件的案件特征，从所述日志系统记录的多个业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，根据所述目标业务规则和所述理赔数据，对所述待理算保险理赔案件进行理算校验之前，所述方法还包括：

根据选择的所述目标业务规则，配置所述待理算保险理赔案件相应的业务校验规则；

对所述业务校验规则进行开发和封装处理，得到与所述业务校验规则对应的应用程序编程接口API；

根据所述目标业务规则和所述理赔数据，对所述待理算保险理赔案件进行理算校验，具体包括：

对所述理赔数据进行转换处理，生成待理算校验对象；

调取所述API接口，实现利用所述业务校验规则，对所述待理算校验对象进行理算校验。

6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，对所述理赔数据进行转换处理，生成待理算校验对象，具体包括：

从所述理赔数据中提取与所述业务校验规则相关的数据进行对象化处理，得到待理算校验对象。

7.根据权利要求1至6任一项所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

对所述业务规则进行定期或不定期更新；

所述从预先记录的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则，具体包括：

从更新后的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则。

8.一种保险理赔案件的理算装置，其特征在于，所述装置包括：

获取单元，用于获取待理算保险理赔案件的理赔数据；

选择单元，用于从预先记录的业务规则中选择所述待理算保险理赔案件需要校验的目标业务规则；

校验单元，用于根据所述目标业务规则和所述理赔数据，对所述待理算保险理赔案件进行理算校验；

理算单元，用于若所述待理算保险理赔案件通过理算校验，则依据所述理赔数据，理算所述待理算保险理赔案件的理赔金额。

9.一种存储设备，其上存储有计算机程序，其特征在于，所述程序被处理器执行时实现权利要求1至7任一项所述的保险理赔案件的理算方法。

10.一种保险理赔案件的理算装置，其特征在于，所述装置包括存储设备和处理器，

所述存储设备，用于存储计算机程序；

所述处理器，用于执行所述计算机程序以实现权利要求1至7任一项所述的保险理赔案件的理算方法。