[发明专利]关节镜结节推进器和缝线切割器

说明书

本发明公开了一种关节镜结节推进器和缝线切割器。例如在关节镜膝盖手术中用于关节镜的结节推进器和缝线切割器装置可以用单个控制器操作，以将缝线锁止在装置的远端内并且当结节已经被推进到适当的位置后对缝线进行切割。该装置可以包括安全锁止件，该安全锁止件防止切割器在安全锁止件(例如，切割器释放件)已经被释放之前展开。

通过引用并入

本说明书中提及的所有出版物和专利申请通过引用以其整体并入本文，其程度如同每个单独的出版物或专利申请被具体地且单独地指示以通过引用并入一样。

领域

本发明涉及缝合技术、设备以及方法，并且特别涉及结节推进和缝线切割装置(knot pusher and suture cutter apparatus)以及在手术(例如，关节镜手术)过程中使用它们的方法。

背景

在手术过程中组织的缝合是耗时的，并且在难以接近身体区域和具有有限间隙的区域(例如，被骨部分包围或覆盖的区域)上可能是特别具有挑战性的。对于许多手术过程，需要在人体中制造大的开口以暴露需要手术修复的区。然而，在许多情况下，以这种方式接近组织是不期望的，增加了恢复时间，并且使患者暴露于更大的感染风险。

已经开发了缝合器械以帮助接近和处理内部身体区域，并且通常帮助医生修复组织。尽管许多这样的设备可用于内窥镜、关节镜和/或经由皮肤使用，但是这些设备存在各种问题，包括在身体的密集范围内通过和操作的能力有限，相邻结构受伤的风险，在穿过缝线之前、期间以及之后控制组织的位置和/或状态的问题，以及缝线穿引器的可靠功能的问题。

此外，当执行手术(例如，关节镜手术)时，缝合结节放置可以是重要但困难的步骤。另外地，在结节被系在缝线中之后，外科医生通常将缝线的多余的尾部切除，使得在修复部位处仅剩余必要量的缝线。然而，结节的这种放置和结节的切割通常需要使用两个单独的工具，这进一步使手术过程复杂化。即使当设备可以并入切割和推进缝线/结节的功能时，使用单手或手上的单个手指(例如，拇指)来操作设备以接合缝线且稍后切割缝线将是有帮助的。最后，有利的是，结节推进器/缝线切割器设备包括安全装置(例如，安全锁止件)以防止切割器的意外启动，切割器的意外启动可能过早地切割缝线。

本文描述了用于推进缝线的结节并切割缝线的装置，该装置可以解决上述问题和需要。

本公开的概述

通常，本文描述的是手术结节推进和缝线切割装置，以及使用它们定位结节并切割缝线的方法。这些装置(其包括用于结节推进/缝线切割的设备，以及包括这样的设备的系统)通常包括控制器，该控制器配置为打开装置的远端的一部分，以用于在远侧尖端区域处横向地装载缝线；相同的(或不同的)控制器可以配置为驱动切割器以相对于推进的结节切割规定长度的缝线。本文描述的设备中的任一个可以包括安全装置(例如，安全释放件、切割器释放件、切割器安全装置等)，该安全装置通常可以被接合以防止切割器切割设备的远端中的缝线，但可以选择性地脱开以允许切割器切割缝线。该安全装置可以通过控制器定位在设备的手柄上，使得使用者可以操作控制器以用于打开/装载设备并且用于用单个手指(例如，拇指)切割缝线，并且可以用另一个手指或多个手指(例如，食指)接合/脱开该安全装置。该安全装置可以脱开以允许通过切割器、通过按压在安全装置切割，并同时启动控制器以驱动切割器切割缝线。这些设备中的任一个还可以包括锁止件、止动件或其它特征(例如，“锁定舌片”)，即使当通过结节或其它结构抵靠设备的装载部分(例如，可以移位以允许装载缝线的内部心轴或内部构件)施加力时，该锁止件、止动件或其它特征防止缝线从设备的远端掉出。这些设备中，且特别是具有即使当抵靠缝线装载区域施加力时防止缝线掉落的锁止件或其它特征的那些设备的任一个，还可以包括在近端处的拇指环，该拇指环可以由外科医生用来操纵和定位设备。