[发明专利]确认感测心房事件以在心脏医疗设备与医疗设备系统中的再同步治疗期间进行起搏

说明书

一种用于控制刺激脉冲的递送的医疗设备和系统，其包括：感测设备，所述感测设备用于感测信号并响应于所感测到的信号发射触发信号；递送设备，所述递送设备用于接收所述触发信号并响应于所发射的触发信号向患者递送治疗；以及处理器，所述处理器定位在所述感测设备内，所述处理器被配置成，确定所述所感测到的信号是否超过可能的P波阈值，将所述所感测到的信号的一部分与P波模板进行比较，所述P波模板包括具有比所述P波的宽度小的长度的感测窗口，响应于所述比较，确认P波信号的发生，响应于确认P波信号的发生发射所述触发信号，并且响应于确认没有P波信号的发生抑制发射信号的递送。

技术领域

本公开涉及心脏起搏方法和系统，并且更具体地，涉及心脏医疗设备系统中的心脏再同步治疗。

背景技术

植入式起搏器和心脏复律除颤器(ICD)可用于将电刺激治疗(诸如，心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、抗心动过速起搏以及心脏复律/除颤电击)递送到患者的心脏。医疗设备技术进步已经导致越来越小的植入式设备。最近，已经引入无引线心脏内起搏器，其可被直接植入到心脏腔室内。经静脉、心脏内引线的消除具有若干优势。例如，由于与从皮下起搏器袋经静脉地延伸到心脏中的引线相关联的感染而导致的并发症可被消除。诸如“旋弄综合征”、引线破裂或引线到起搏器的不良连接之类的其他并发症在使用无引线、心脏内起搏器时被消除。

然而，在控制心脏内起搏器与其他心脏腔室中出现的起搏事件或感测事件同步地递送起搏脉冲中出现了新的挑战。心脏再同步治疗(CRT)是包括在一心脏腔室中在另一心脏腔室中的感测事件或起搏事件之后的预定时间间期处递送起搏脉冲的起搏治疗的示例。CRT是针对一个或多个心脏腔室被电起搏以恢复或改善心脏腔室同步的心脏衰竭患者的治疗。预期改善的心脏腔室同步减轻心脏衰竭的症状。然而，从CRT中获得积极临床效益可取决于若干治疗控制参数，诸如，用于控制起搏脉冲递送的定时间期，例如，房室(AV)间期和/或心室间(VV)间期。AV间期控制心室起搏脉冲相对于固有或起搏的在前心房去极化的时序。VV间期控制一个心室中的起搏脉冲相对于另一心室中的起搏或固有感测事件的时序。起搏可被递送到右心室(RV)中和/或左心室(LV)中以恢复心室同步。

利用心脏起搏治疗和心脏起搏设备的心脏再同步通过向两个心室或向一个心室递送起搏刺激来进行操作，获得或多或少同时的机械收缩和自心室的血液喷射的期望结果。理论上，递送到心室的每个起搏脉冲刺激诱发来自心室的响应。为了确保期望的诱发响应发生，期望对心室起搏的递送进行定时，以便在P波之后的时间点处被递送，从而导致起搏治疗的递送与患者的心动周期的R波的发生一致。作为结果，感测P波的能力在确定用于心脏再同步治疗(CRT)的心室起搏治疗的定时中是重要的因素。此外，当利用皮下设备或远场信号时，心动周期的R波和T波常常仅稍大于P波或具有与P波可比拟的振幅，从而使得将P波从R波和T波区分开变得更加困难。因此，需要的是区分心动周期的P波以用于在CRT治疗期间对心室起搏的递送进行定时的改进的方法。

附图说明

图1是示出可用于感测患者中的心脏电信号并将治疗提供给患者的心脏的植入式医疗设备(IMD)系统的概念图。

图2是描绘图1的植入式医疗设备系统的替代配置的患者的解剖的截面图。

图3是被包括在图1和图2中所示的植入式医疗设备系统的一个实施例中的电子电路的功能框图。

图4是根据本公开的实施例的治疗递送设备的示例配置的功能框图。

图5是根据本公开的实施例的用于感测心房事件以用于对植入式医疗设备系统中的治疗的递送进行定时的方法的流程图。

图6是根据本公开的实施例的感测心房事件以用于对植入式医疗设备系统中的治疗的递送进行定时的示意图。

图7是根据本公开的实施例的用于感测心房事件以用于对植入式医疗设备系统中的治疗的递送进行定时的方法的流程图。

具体实施方式