[实用新型]解剖型远端锁定股骨柄

说明书

本实用新型涉及一种解剖型远端锁定股骨柄，包括头颈和股骨柄主体，所述股骨柄主体的远端设置有若干锁孔，所述锁孔贯穿股骨柄主体的两侧，所述锁孔之间设置有一定间隔，本实用新型的解剖型远端锁定股骨柄，结构简单、设计合理且使用效果好，股骨柄主体远端的锁孔可以提供远端横向锁定固定位置，提高股骨柄初期稳定性，使股骨柄不易下沉、松动，延长假体的使用寿命。

技术领域

本实用新型涉及骨置换移植用的人工关节，尤其涉及一种解剖型远端锁定股骨柄。

背景技术

临床治疗髋关节疾病，常采用髋关节置换手术的方法，它是在体内植入人工髋关节假体，以重建人体髋关节的解剖结构，恢复髋关节生理功能，由此达到改善疼痛恢复髋关节功能的目的。人工髋关节是由股骨柄、髋臼杯和股骨头等部件构成，其中股骨柄作为连接人体股骨与人体远端的连接部件，固定于股骨髓腔内，其结构设计和材料属性直接关系到髋关节置换手术后人工关节的使用寿命。股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一，其治疗一直是临床上的难题，尤其缺乏合适的人工髋关节翻修假体。

随着全髋关节置换术的指征扩大，年轻患者行全髋置换术的比例越来越多，随之而来的是假体松动也逐渐增多。

已有的两个大样本研究有助于我们认识这种并发症的灾难性程度。美国梅奥诊所髋关节置换术登记在册的数据显示，在1969年至1999年间，共30329 例患者行全髋关节置换术，有1249例患者最终出现了股骨假体周围的骨折。而瑞士国家髋关节置换登记系统的注册数据显示，股骨假体周围骨折是目前股骨假体翻修第三常见的因素，约占所有假体翻修病例的9.5％。其他文献报道则认为，假体周围骨折的发生率在0.1-18％之间，年发生率在0.045％-0.13％之间。

假体周围骨折的发病率在逐年增加，Bhattacharyya等人的研究发现，从 2002年到2006年，假体周围骨折的发生率增加216％。目前认为假体周围骨折发生率增加可能和以下因素相关：1.假体周围骨折患者的总数量在逐渐增加；2. 随着时间推移，假体置换的患者，股骨柄出的溶骨性改变逐渐加重，最终出现假体松动；3.随着患者年龄增高，患者患有骨质疏松概率也在增大，轻微创伤即可出现假体周围的骨折；4.随着全髋置换术的普及和其适应症的扩大，年轻患者和活动度多的患者接受全髋置换的比例也在升高，相对应的，这里年轻，高运动量的患者出现假体周围骨折的风险也在增加；5.全髋关节置换术的指征扩大间接导致了需要全髋翻修手术治疗患者的数量增多。

目前治疗股骨假体周围骨折依据不同的骨折类型和内固定的稳定程度，有多种的治疗方案。假体周围骨折，股骨侧假体松动与否的确定非常重要，关系着治疗方案的选择。对有松动股骨假体，需要行股骨干假体翻修。

股骨干骨折的温哥华分型是目前股骨假体周围骨折中最为常用的分型方法。该分型基于骨折的部位，假体的稳定度，剩余的骨量三个变量进行分型。B 型假体骨折发生与假体行走的股骨干内，将之按照骨折稳定与否分为：B1型，假体稳定性骨折，股骨假体无松动；B2型，假体不稳定性骨折，假体松动，但股骨骨皮质无骨密度降低；B3型，假体松动伴骨密度降低，骨质疏松等。

不同分型的假体周围骨折发生率目前尚不清楚。瑞士的一项研究发现，温哥华B2型的假体周围骨折约占53％，而温哥华B型的假体周围骨折约占4％。对是否为首次全髋或者翻修全髋进行分类比较后发现，首次全髋关节置换术后出现假体周围骨折以B2型多见，而翻修全髋出现假体周围骨折以B1型为主。

全髋关节置换术后假体周围骨折的危险因素包括骨质疏松，假体松动，创伤，年龄，性别，骨质溶解，诊断，翻修手术，翻修技术，假体使用的类型等。

人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定。