[实用新型]气管异物全覆膜探针式记忆网篮

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种气管异物全覆膜探针式记忆网篮。

背景技术

气管异物是指患者在呛咳情况下误将外界物质如食物、塑料、金属等物质吸入支气管内。异物误吸入呼吸道后，可妨碍呼吸，严重时可致窒息甚至危及生命，治疗上难度较大，必须引起重视。

气管、支气管异物是常见的临床急症之一，是临床常见的意外急症，多发生在老年人和５岁以下儿童，其中２／３以上的病例发生在３岁以下幼儿，也是3岁以下儿童常见的死亡原因。正常气管支气管解剖为: 右主支气管管径较左主支气管大，且短而陡直。而左主支气管管径相对较小，走向相对平直。因此，异物多进入右侧段支气管，这在成人及大龄儿童似乎没有显著差异。其实异物误吸入气道后，早期其位置并非固定不变，异物位置可随患者的体位、咳嗽等因素改变。小儿异物多以碎小食物多见，异物进入气道内后，其位置更容易随气流改变而改变，造成窒息。出现异物误吸的主要原因是因为年幼儿牙齿发育不全，不能嚼碎硬食物加之喉的保护性反射功能又不健全，进食时若嬉笑哭闹跌倒易将食物吸入气道。因儿童的气管、支气管管径较小，误吸入的异物相对较大。容易造成异物滞留在气管、主支气管内，导致缺氧、呼吸窘迫，甚至窒息、死亡。一般成人发生支气管异物时，大多数能及时提供详细的误吸病史，因而能及时就诊和治疗。但成人支气管异物发生在中老年人，尤其是高龄老人占重要比重，因有脑梗、脑出血等心脑血管疾病史，误吸风险大，发生误吸后，亦不能及时提供病史; 再者，高龄老人本身咽部肌群协调能力差，喉咽反射迟钝，亦是造成误吸的潜在因素。

临床上诊断气管支气管异物主要依靠病史、症状、体征和胸片、ＣＴ等辅助检查，其中有无异物吸入史及相关的症状是诊断的重要依据。常见异物种类及异物位置儿童及成人支气管异物均以有机类异物多见。以往多项研究已证实食物是异物的主要来源。年龄小于3岁的小儿患者，异物进入双侧支气管是均等的影响异物最终位置原因是多方面的，与患者的本身的解剖、体型、容积，异物本身的形状、大小，支气管最大倾斜角及最终走向有关。大于3岁的儿童及成人右侧支气管多见，而成人支气管异物以右中间干多见。早期症状气管异物与支气管异物是相似的，随着异物停留的时间延长，不同性质的异物可出现不同的症状。植物性异物如花生、瓜子，因为富含游离脂肪酸，对气管、支气管粘膜具有较强的刺激性，支气管炎症多较明显，常出现高热、咳嗽、多痰等急性支气管炎症状；金属异物，由于对局部粘膜刺激较弱，只要不阻塞气管，可滞留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度的阻塞而出现不同症状如气喘、呼吸困难等。当有异物阻塞气道影响通气功能时，由于缺氧，增加了肺循环的阻力，心脏负担也随之加重而并发心力衰竭，表现为烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、面色苍白或紫绀、呼吸心率加快，肝脏增大等小儿气管支气管异物的治疗原则是尽早将异物取出，有文献报道异物停留时间越长，肺部损害越重，症状也越明显，治疗难度越大。而一些小的异物在深部或单侧支气管，由于只阻塞叶、段局部，在肺功能可代偿的范围内，异物史易被掩盖，易造成漏诊和误诊。关于异物进入气道后，堵塞支气管，异物远端引流不畅导致肺炎，感染较重时可出现发热、胸腔积液等。当异物不完全堵塞支气管时，患儿吸气时气体能进入远端支气管，而呼气时气体不能呼出，引起远端肺气肿；当异物完全堵塞支气管，空气既不能吸入亦不能呼出时，则引起相应肺叶不张。咳嗽剧烈时可出现皮下气肿、气胸、纵隔气肿等。若异物位于声门区或声门下区，可出现声嘶及呼吸困难。当异物在呼吸道内窜动时，可出现窒息，甚至呼吸心跳骤停。肺不张、肺炎、肺气肿及轻微的气胸、皮下气肿等在异物取出后经抗感染治疗大多可恢复。儿童气道异物自行咳出的几率极小，一经确诊或高度怀疑，应尽快全身麻醉下行支气管镜检查并取出异物，以保持呼吸道通畅。小儿异物吸入较常见，其发病机制有小儿口腔后部牙齿发育不完全、吞咽相关的神经肌肉协调机制不好、气道保护欠佳、小儿喜欢把外物放入嘴中的习惯等。小儿咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特别是像瓜子、花生、豆类等硬果壳类的食品，在他们玩耍、哭闹或嬉戏时进食，吞咽反射协调不畅，食物绕过吞咽反射就容易将食物误吸入气道; 小儿有口含物品的不良习惯，如口哨、笔帽、小橡皮盖等; 吃某些东西的时候，例如果冻，螺蛳等食物由于吸食过猛也会将食物吸入气管造成小儿气管异物。成人支气管异物病因: 成人支气管异物多发生在吃东西时说话、大笑，各种原因所致呛咳。一些患者发病前合并有脑梗、脑出血等基础病，喉反射功能下降，本身就存在误吸因素。此外，老年患者，机体功能生理性衰退，咽部肌群协调能力下降，存在隐性误吸可能。长期久病卧床的患者，平躺或半卧位进食更容易误吸。合并有肺基础病，伴肺功能低下者，进食或服药时，呼吸频率加快，异物可绕过吞咽反射进入气道。