[实用新型]主动脉夹层手术用覆膜支架及其输送装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种主动脉夹层手术用覆膜支架及其使用方法。

背景技术

对于破口位于主动脉弓上三分支血管间的Stanford A型主动脉夹层，不适合采用传统的覆膜支架置入主动脉腔内修复术，此方法会堵住主动脉弓三个分支的开口，影响头部血供，造成大面积脑梗。故目前的手术方式为开胸手术，在体外循环下，用人工血管置换病变的主动脉弓。此法创伤大，很多身体状态差的病人不耐受开胸手术，且在体外循环手术人工血管和自体血管吻合点出血的问题，术中脑保护及重要脏器保护的问题复杂，这是容易造成患者术后死亡的原因之一。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是：提供一种胸主动脉覆膜支架及其输送装置，可使部分必须开胸手术的破口位于主动脉弓上三分支血管间的Stanford A型主动脉夹层的病人，通过微创介入手术完成治疗。

为了解决上述技术问题，本实用新型提供了一种主动脉夹层手术用覆膜支架，该支架包括锥形的主体，该主体头部为靠近心脏的近端，尾部为靠近主动脉的远端，头部至尾部直径大小逐渐呈递减趋势，该主体的上部对应于头部、下部对应于腹部设置，且所述主体下部设有裸露部，所述主体的外层除该裸露部外均有覆膜结构，主体中部的上缘设有多个球囊扩张支架。

进一步，所述裸露部位于所述主体下缘，裸露部分面积约为支架上覆膜面积的1/4。

进一步，所述球囊扩张支架设有3个。

进一步，所述覆膜支架沿轴向设置有多个波浪形的圆环。

进一步，所述覆膜支架为医用高分子材料。

进一步，所述球囊扩张支架长为3cm，还连接有30cm球囊扩张支架导管，该球囊扩张支架导管的前30cm为交换导管。

进一步，所述覆膜支架主体近端带有膨体材料做成的保护性垫片。

本实用新型公开的另一种技术方案在于：一种主动脉夹层手术用覆膜支架的输送装置，其包括输送鞘管，约束覆膜支架的缝线和牵拉导丝，缝线缝制在支架主体的外侧面上，缝线将左锁骨下动脉近端覆膜支架两个侧边缝合上，牵拉导丝通过缝线将支架收拢于半收缩状态，将覆膜支架收拢并被包裹于输送鞘管内；其特征在于，所述输送鞘管的头部为尖顶形状，所述牵拉导丝近端穿过缝线使支架近端呈半收缩状态，牵拉导丝的远端穿过输送鞘管的手柄处穿出并固定。

进一步，所述的手柄处设有中控的线槽和可分离的插头，输送鞘管上的牵拉导丝从线槽中穿过，牵拉导丝的远端连接固定在插头上。

本实用新型公开的再一种技术方案在于：一种主动脉夹层手术用覆膜支架的使用方法，包括如下步骤：

S1：手术前，将覆膜支架压缩在输送装置内；

S2：开始手术，第一步：分别手术游离左、右侧肱动脉，左侧颈外动脉及一侧股动脉备用；第二步：在DSA指引下，将4根导丝从下肢一侧股动脉穿入，其中一根超硬导丝穿到升主动脉，余3根0.018cm×2.6m导丝分别从左上肢肱动脉、右上肢肱动脉、左颈外动脉穿出；第三步：4根导丝尾部分别穿入相应4个导管，输送鞘管中间穿入的是超硬导丝，右侧肱动脉导丝远端穿入的是头臂干动脉球囊扩张支架导管，左侧颈外动脉导丝远端穿入的是左侧颈总动脉球囊扩张支架导管，左侧肱动脉导丝远端穿入的是左侧锁骨下动脉球囊扩张支架导管，导管沿着导丝前行并分别从左右肱动脉，左侧颈外动脉拉出体外；第四步，在放射线下观察，覆膜支架输送系统送达主动脉弓预定位置时，同时牵拉三根导管，使其同步到达主动脉弓的位置；第五步：输送覆膜支架到达主动脉弓位置后，由近端到远端逐步解除支架束缚；第六步：调整覆膜支架位置，将三个球囊扩张支架对准并进入主动脉弓的头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉三个分支开口，牵拉左右上肢的导管及左侧颈外动脉导管，使之进入相应的动脉；第七步：扩张左颈总动脉内球扩支架，同步牵拉左右上肢对应的头臂干动脉、左锁骨下动脉导管，覆膜支架主体在主动脉弓内固定；第八步：扩张头臂干动脉支架；第九步：再扩张左锁骨下动脉支架；最后，逐渐释放直径较细的远端，覆膜支架支撑体自行弹开全部释放；

S3：撤出输送鞘，再次升主动脉造影，缝合手术切口，完成手术。