[实用新型]一种用于椎间孔成形术中的成形工作套管

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种手术器械，特别提供一种侧路椎间孔镜技术中用于椎间孔成形术的成形工作套管。

背景技术

椎间孔镜技术是治疗包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病的微创技术。侧方入路需要从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在椎间孔安全工作三角区实施手术，可分为多种技术流派。无论哪种流派，为了实现狭窄区域的减压或增加探查范围，都需要做椎间孔成形，即将椎间孔开大(通常情况进行上关节突腹侧的磨除)。

传统的椎间孔成形中通常使用环锯来实现上关节突腹侧的磨削，环锯技术分为套管外技术和套管内技术两类。套管外技术一般是采用穿刺针、导丝、导杆、软组织扩张套管及环锯配合使用，即首先通过穿刺针经皮穿刺，X线透视来确认穿刺针进入椎间孔后退出针心，置入导丝，然后退出穿刺针留置导丝，沿导丝置入导杆，再沿导杆外置入软组织扩张套管，再将环锯直接套在软组织扩张套管外进行上关节突部分骨质的磨除，然后再用直径更大的下一级环锯，通过这种逐级环锯的技术，扩大椎间孔，达到椎间孔成形的目的。这种环锯技术由于环锯外缺少对神经组织有效保护，易产生神经损伤。对此有人发明了环锯的外保护壳，即不同直径的环锯外面都有保护壳，环锯在保护鞘内进行关节突的磨削，从而降低神经损伤发生的概率，此即套管内技术。这种保护鞘前端有个突起，伸入椎间孔，保护神经同时有一定的固定作用。然而这种保护壳在进行关节突磨削后，由于椎间孔的初步开大便很难在维持在原有的位置，对于需要多次环锯的情况则要再次置管，这就需要多次X线透视来确认管道的位置，增加操作时间，步骤繁琐，医患接受X线辐射剂量增加。而对于合并侧隐窝狭窄的患者，突起置入的过程中会引发剧烈的疼痛。

综合起来，现有环锯技术缺点如下：

1、对经皮穿刺要求高。穿刺针要求准确进入椎间孔工作区域，才能够进行后续操作，而对于合并椎间孔狭窄的情况，往往很难实现。穿刺针很难进入椎间孔，即使穿刺针进入椎间孔后续套管的挤压也会引起剧烈疼痛。

2、环锯保护壳移动。现有环锯外保护壳在椎间孔磨削后，椎间孔扩大，保护壳位置会发生移动，后续操作往往需要反复X线透视确认位置，操作繁琐，增加手术时间。

3、环锯保护壳挤压。现有环锯外保护壳突起要求进入椎间孔，而对于椎间孔狭窄的患者往往引起剧烈疼痛。

4、多次环锯。对于椎间孔狭窄的情况由于导杆或环锯保护壳置入困难，可能需要多次环锯技术来逐渐置入体积更大的导管。

5、X线辐射剂量大。环锯在磨削过程中必须通过X线确定进入深度，同时逐级环锯或多次环锯也增加医生和患者X线辐射剂量。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种用于椎间孔成形术中的成形工作套管，从根本上改变椎间孔成形手术方式，可有效的解决上述问题。穿刺针穿刺到椎间孔或关节突后，留置导丝，沿导丝依次置入各级软组织扩张套管扩张软组织，在最后一级软组织扩张套管外置入成形工作套管，敲击成形工作套管，使其锚钉于关节突关节。然后撤出成形工作套管内各级套管及导丝，然后在成形工作套管内进行关节突的磨削成形。

本实用新型的技术方案是：一种用于椎间孔成形术中的成形工作套管，所述成形工作套管为管状体，所述成形工作套管头端上面设有齿状凸起1，所述成形工作套管尾端设有指示头端齿状凸起1一侧方向的指示体2。

优选的，所述成形工作套管头端下面设有突出于齿状凸起1前端面的舌状凸起。

优选的，所述成形工作套管头端下面为不突出于齿状凸起1前端面的平头结构6。

优选的，所述舌状凸起具体为平直舌状凸起3，所述平直舌状凸起3的长度为10mm。

优选的，所述舌状凸起具体为45°斜口舌状凸起4，所述45°斜口舌状凸起4的前端面与齿状凸起1底面夹角为45°。

优选的，所述舌状凸起具体为60°斜口舌状凸起5，所述60°斜口舌状凸起5的前端面与齿状凸起1底面夹角为60°。

优选的，所述齿状凸起1数量为两个，所述齿状凸起1的长度为3mm。

优选的，所述指示体2为设于成形工作套管尾端指示齿状凸起1一侧方向的棒状凸起。

优选的，所述成形工作套管长度为170mm，内径为8.0mm，外径为9.0mm。

优选的，所述成形工作套管长度为170mm，内径为6.7mm，外径为7.7mm。

本实用新型具有以下有益的效果：

1、穿刺要求低。穿刺针不要求进入椎间孔，位于关节突关节亦可，即可以实现后续操作，使操作更容易。