[发明专利]一种袢钢板治疗尺骨冠状突骨折的方法

说明书

技术领域

本发明属于骨折处理技术领域，尤其涉及一种袢钢板治疗尺骨冠状突骨折 的方法。

背景技术

复杂性肘关节骨折脱位通常会合并有一处或者多处部位的骨折，如尺骨冠 状突、桡骨头或者尺骨鹰嘴；这些部位的骨折会使复杂性肘关节的骨折脱位极 不稳定，往往需要采取手术方法对解剖结构进行重建。虽然目前复杂肘关节骨 折脱位的治疗方法有很多种，但仍没有一种方法或一种内固定能获得十分满意 的疗效。由于肘关节是人体内在稳定性最强的关节之一，骨性结构及软组织结 构复杂，若治疗方法不符合肘关节解剖学及生物力学的特点，则易出现内固定 物失效，肘关节活动受限、关节疼痛、关节不稳及创伤性关节炎等并发症，严 重影响肘关节功能的恢复。

复杂性肘关节骨折脱位是严重的骨折脱位，这种损伤往往是由于高处坠落 伤或严重的车祸伤所致。前臂伸直、外翻同时伴有后外侧旋转的纵向高能剪切 力经腕部传导至肘关节，使肢骨从尺骨滑车中脱出，在这一过程中，维持肘关 节稳定的结构依次发生损伤。O’Driscoll等认为，前、后关节囊与外侧副韧带复 合体在损伤开始时受到一个逐渐增强的应力，引发肘关节后外侧旋转不稳定， 尺骨冠突及桡骨头向后发生轴向移位并撞击肱骨相应关节面，肘关节韧带发生 断裂，冠状突及桡骨头发生骨折。肘关节不稳、特别是复杂肘关节脱位被认为 是最具挑战性的运动系统损伤之一，即使是不稳定性简单脱位，也由于并不常 见而缺乏标准化的操作程序。而且，复杂肘关节脱位的损伤如经鹰嘴骨折脱位、 肘关节恐怖三联征和后方孟氏骨折(主要是BadoⅡ型)，易造成损伤误诊。治疗 后常有关节不稳、关节僵硬及创伤性关节炎等并发症发生，满意率较低。

但是这些方法均要么对其生物力学的研究不够全面，需要更多论证；要么 用于设计的固定技术操作复杂，创伤大，难以获得长期的满意疗效。

发明内容

本发明的目的在于提供一种袢钢板治疗尺骨冠状突骨折的方法，旨在解决 传统的方法对生物力学的研究不够全面，需要更多论证；用于设计的固定技术 操作复杂，创伤大，难以获得长期的满意疗效的问题。

本发明是这样实现的，该袢钢板治疗尺骨冠状突骨折的方法的固定系统包 括一个带孔的接骨板，接骨板上安装有钢丝。

所述的接骨板上设置的孔的数量为2-3个，钢丝的直径为1mm。

该袢钢板治疗尺骨冠状突骨折的方法包括以下步骤：

步骤一、骨性咬合结构解剖；

步骤二、手术治疗；

步骤三、冠状突骨折的处理；

步骤四、肘关节外侧副韧带处理；

步骤五、肘关节内侧副韧带处理；

步骤六、外部固定；

步骤七、术后C臂透视；

步骤八、术后康复训练。

本发明还采取如下技术措施：

所述的骨性咬合结构解剖分为外侧副韧带复合体的解剖和内侧副韧带的解 剖；

外侧尺骨副韧带屈伸肘时均紧张，外侧的主要稳定结构，桡侧副韧带，外 上髁至环状韧带，屈伸肘时均紧张，环状韧带：制导桡骨头；

内侧副韧带的前束最主要内上髁前上缘至冠突内侧缘后束：内上髁 下缘至滑车切迹后内缘，屈肘时紧张，横束：起止于尺骨。

所述的手术治疗中采用如下方式进行：肘外侧入路、肘内侧入路、肘后入 路。

所述的手术治疗包括以下步骤：

步骤一、对手臂处开刀；

步骤二、钻孔，首先在尺骨嵴冠状突平面，由尺背侧向冠状突骨折断面两 侧用直径为2.0mm的克氏针打入骨隧道；

步骤三、在钻孔内放入引导针；

步骤四、在骨后侧放入钢板；

步骤五、在引导针内插入钢丝；硬膜外麻醉空心导针自尺骨背侧向冠状突 方向穿过骨隧道，导引袢钢板钢丝，自冠状突骨折断面导引至尺背侧，将钢板 套在冠状突骨折块与前侧关节囊之间；

步骤六、将引导针取下，在骨前侧将钢丝对折；复位骨折块，绞锁钢丝；

步骤七、对手臂处的伤口进行缝合，将冠状突骨折块连同前侧关节囊以滑 车为模板，挤压冠状突骨折断面至滑车，完成冠状突骨折的复位和固定。

所述的外部固定包括：桡骨头向后脱位、半脱位、尺骨旋转不稳，则用铰 链式肘关节支架、可调支具进行固定；确定肘关节活动轴的中心即肱骨滑车侧 面圆形结构中心点。