[发明专利]一种用于治疗心肌病的药物

说明书

技术领域

本发明涉及一种中药，具体涉及一种用于治疗心肌病的药物。

背景技术

心肌病是一种病因复杂，基本病变发生于心肌，导致心肌不能正常收缩的 心脏疾病。以心脏扩大，劳累后气急，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，下肢 浮肿，或心悸、胸闷、心绞痛等为临床主要特征。本病按病因分为原发性心肌 病和继发性心肌病两种类型，按病理分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制 型心肌病三种类型，其中扩张性心肌病较为多见，限制性心肌病国内少见。心 肌病起病缓慢，但病程快慢不一。凡心脏扩大明显，心力衰竭持久，或心律失 常顽固者，预后不佳。心肌病属中医的“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水 肿”等范畴。

病因

①原发性心肌病原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。

②继发性心肌病常见的发病原因有以下几种：

(1)感染性原因多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌 或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后 心肌病。(2)代谢性原因最多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原 累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。(3) 内分泌性原因常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致 心肌病变。(4)结缔组织疾病多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等 引起心肌损害。(5)缺血性原因主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引 起心肌缺血性改变，导致心肌病变。(6)过敏性原因多指磺胺药、青霉素以及 其他药物过敏引起的心肌改变。(7)中毒性原因烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素 直接损害心肌引起心肌病。

临床表现

①扩张型心肌病

以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭 为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活 动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左 扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相 对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改 善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。 交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始， 晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、 窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等 处的栓塞。

②肥厚型心肌病

可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕 厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现 粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点 异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上 腺素、下蹲时杂音减弱。有些患者闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关 闭不全的收缩期杂音。

③限制型心肌病

乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见主诉，严重者还会 出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。

体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性(吸气 时静脉压升高)。心脏浊音界扩大、心律失常、可闻第三心音、第四心音。当 合并有二、三尖瓣关闭不全时，常会听到二、三尖瓣收缩期反流性杂音。双肺 可闻湿啰音。肝脏肿大，有时会有腹水。双下肢水肿。

药物治疗

①治疗原则

(1)保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食。(2)防治心 律失常和心功能不全。(3)有栓塞史者作抗凝治疗。(4)有多量胸腔积液者， 作胸腔穿刺抽液。(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行 心脏再同步治疗。(6)对症、支持治疗。

②西药治疗

避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

(1)β受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。(2)钙 离子拮抗剂：异搏定、硫氮卓酮。(3)抗心衰治疗(终末期)可用利尿剂及扩 血管药。(4)抗心律失常：乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗心律失常及负性肌 力作用。