[发明专利]伤口闭合设备和方法

说明书

一种伤口闭合设备能够是自容纳装置，用于输送和部署组织工程化伤口塞，所述组织工程化伤口塞能够确保腹腔镜端口位伤口的筋膜闭合。伤口塞能够包括筋膜下铆钉头、筋膜上铆钉头和可压缩柱体。一旦处于伤口中，则伤口塞可以部署成筋膜下铆钉头位于伤口筋膜下方而筋膜上铆钉头位于伤口筋膜上方。此时，伤口塞的柱体能够位于伤口的开口内。一旦伤口塞固定在筋膜缺损的上方、下方和内部，铆钉头便可以互锁在主体的内通道内并且可以移除并且抛弃设备的保持元件。

技术领域

本公开整体涉及一种伤口闭合设备和方法。

背景技术

微创手术(MIS)也称作腹腔镜或者内窥镜手术，在过去几十年来在全球范围内获得惊人的增长，用于诊断和治疗多种急性和慢性疾病。内窥镜手术较之传统手术方法经济、更安全并且促进更加快速地恢复。预期在未来MIS技术将得以长足进步。因为内窥镜技术发展并且成为大多数外科手术类型的治疗标准，所以必须大力推行创新品质工具的持续发展以解决与该种手术类型有关的特有问题。

通过手术刀解剖或者利用占据插管中央管腔的穿刺工具(套管针)的钝性穿入，通过将插管(中空的塑料或者金属管)插入通过腹壁来实施腹腔镜手术。当将插管穿过皮肤置入腹腔中时，收回手术刀片或者中央套管针，留下插管，所述插管设计成使用二氧化碳气体为腹腔充气，以使得前腹腔壁膨胀离开内部器官。该气体在腹腔中的存在已知为气腹。

一旦建立了气腹，就将光纤内窥镜(其可以附接到高分辨率摄影机或者通过直视引导)安全插入到腹腔中，从而允许腹腔内脏可视化。当完成腹腔的可视化时，经由先前描述的技术放置多个辅助插管。然后通过这些空心通路(也称作端口)实施手术。端口作为用于插入和更换各种专业化手持或者机器人辅助的器械和装置的插管，以完成腹腔镜手术，腹腔镜手术或者可以通过开放性手术切口实施。

观察到的MIS的益处包括减少失血、降低感染风险、更快的恢复速度以及减轻了术后疼痛。这些益处使得腹腔镜手术成为日益增多的外科手术的优选方法。然而，与任何其它手术相同，MIS也存在并发症。两个关于MIS手术的常见并发症是形成了腹腔粘连和/或疝发展。

尽管较之开放性手术，腹腔镜粘连发生的频率更低，但是因为纤维蛋白形成炎症过程的累积效应而使得风险仍然无所不在。促进这种粘连发展的因素包括：缺血(供血不良)、肥胖、营养失调、糖尿病或者由手术自身导致的腹膜血行阻断。通常在术后第五和第七天发生粘连，导致疤痕状带。这些粘连带可能位于肠周围并且使得肠粘连在一起或者可能粘连到内腹壁的腹膜。然而，在初始手术之后数月或者数年之后，这些紧缩带可能形成增厚的纤维网，增厚的纤维网在完全压缩时能够引发严重疼痛或者导致间歇性肠梗阻。这两种不幸的情况将可能转变成关乎紧急手术的更高的医疗成本、长期住院和延长恢复时间。

关于微创手术的其它并发症是端口位伤口疝，也称作切口疝或者腹疝。端口位伤口疝限定为腹部脏器通过伤口筋膜缺损异常突出。这种类型的疝通常在指标手术之后的第一个四年内发生。目前，存在缺乏关于套管端口位疝发展的发病率和自然史的长期数据的问题。对于端口位伤口疝的重要因素与筋膜缺损的尺寸和位置相关。

体重指数为30以上的肥胖患者更易于身患端口位伤口疝，而管受筋膜缺损大小如何。这可能归因于肥胖患者的扩大的腹膜前空间和/或腹内压力升高的趋势。在MIS手术期间大范围操纵和拉伸器械端口(即，检索标本、多次重复插入或者侵入性使用腹腔镜器械或者装置)可能扩大筋膜缺损的尺寸使其超过伤口初始直径，从而使得筋膜缺损易患端口位伤口疝。

关于位置，当筋膜缺损位于腹腔的中线中，尤其是位于上中线区域或者位于肚脐处时更频繁地发生疝，这可能是由于在这些区域中缺乏支撑肌肉组织。相反，端口位伤口疝在它们位于肚脐下方或者位于腹腔的更侧面位置处不常发生。

端口位伤口疝发展的另一个促发因素已知为抽吸效应。这描述了局部真空，在从伤口收回手术套管时产生所述局部真空，与活塞非常相似。因为在伤口的窄周长内负压增加，所以能够通过筋膜缺损抽吸腹部脏器并且将其抽吸到皮下组织中或者从抽吸到身体之外，从而产生了端口位伤口疝。