[发明专利]用于损伤评估的系统和方法

说明书

提供了消融可视化及监视系统及方法。在一些实施例中，这种方法包括将消融能量施加到组织以在组织中形成损伤；用光照射组织以激发组织中的NADH，其中组织在径向方向、轴向方向或两个方向上被照射；监视被照射的组织中的NADH荧光的水平，以确定NADH荧光的水平何时从消融开始时的基础水平降低到预定的较低水平；并且，当NADH荧光的水平达到预定的较低水平时停止组织的消融。

相关申请

本申请要求于2014年11月3日提交的美国临时申请序列No.62/074,619的权益和优先权，该申请整体上通过引用并入本文。

技术领域

本公开一般而言涉及消融可视化及监视系统及方法。

背景技术

心房颤动(AF)是世界上最常见的持续性心律失常，当前影响数百万人。在美国，AF预计到2050年将影响1000万人。AF与增加的死亡率、发病率和受损的生活质量相关联，并且是中风的独立风险因素。发展的AF的严重长期风险突出了疾病的公共卫生负担，仅仅在美国，该疾病的年治疗费用就超过了70亿美元。

已知AF患者的大多数发作是由源自延伸到肺静脉(PV)的肌袖内的病灶(focal)电活动引发的。心房颤动也可以由上腔静脉(superior vena cava)或其它心房结构(即，心脏的传导系统内的其它心脏组织)内的病灶活动引发。这些病灶引发物还可以造成由折返性(reentrant)电活动(或转子)驱动的心房心动过速，折返性电活动然后可以分裂成作为心房颤动的特性的多个电子小波。此外，长时间的AF可以造成心脏细胞膜的功能更改，并且这些改变进一步延续心房颤动。

射频消融(RFA)、激光消融和低温消融是医生用于治疗心房颤动的最常见的基于导管的标测和消融系统的技术。医生使用导管来指引能量，以或者破坏病灶引发物或者形成将引发物与心脏的剩余传导系统隔离的电隔离线。后一种技术常见地用于所谓的肺静脉隔离(PVI)。但是，AF消融手术的成功率保持相对停滞，术后一年复发的估计高达30％至50％。导管消融后复发的最常见原因是PVI线中的一个或多个间隙。间隙通常是在手术期间可以暂时地阻断电信号但是随时间推移而愈合并促进心房颤动复发的低效或不完全的损伤(LESION)的结果。

在大多数使用冲洗消融导管的患者体内能够实现PV隔离(PVI)，但随着时间的推移可能会发生AF的复发。复发被认为是由于从恢复的部位、消融线中的间隙或者在初始手术期间未实现透壁性的被消融部位的PV重新连接。因此，损伤评估在导管消融手术中非常重要，使得操作者可以在肺静脉隔离手术期间递送可能的最佳损伤。改善的损伤质量可以减少心房颤动复发。

实时光学组织表征可以提供在消融期间的电极-组织接触和损伤进展的优异且先前不可能的评估。它还可以提供关于导管尖端的部位处的心肌、胶原蛋白、弹性蛋白组织成分的高度有价值的信息，并且代表对心脏消融的生物物理学的复杂性质的理解上的新的前沿。损伤深度与fNADH信号强度的降低直接相关。应当使用这个信息来优化消融功率和消融能量施用时间的选择，以最大化损伤形成并改善消融手术的成功。因此，需要用于实时光学组织表征的系统和方法。

发明内容

提供了消融可视化及监视系统及方法。

根据本公开的一些方面，提供了一种方法，该方法包括将消融能量施加到组织以在组织中形成损伤；用光能(诸如，例如UV光)照射组织以激发组织中的NADH，其中组织在径向方向、轴向方向或两个方向上被照射；监视被照射的组织中的NADH荧光的水平，以确定NADH荧光的水平何时从消融开始时的基础水平降低到预定的较低水平；并且，当NADH荧光的水平达到预定的较低水平时停止对组织的消融。