[实用新型]一种双联组织夹及施夹器

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种外科手术辅助医疗器械，尤其是一种外科手术过程中用于闭 合血管或组织的夹，通常亦称为血管夹或结扎夹。

背景技术

腔镜外科手术过程中，需要对切口内的断裂血管进行闭合，以阻止出血。用止血钳 夹住断裂血管后再用缝合线进行结扎，并不适用于腔镜外科手术快速简便的要求。采用聚 合物材料的止血组织夹已经广泛应用。组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成 的V形夹体，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和卡槽，第一弧形夹臂和第 二弧形夹臂之间由一“合页”结构构成，合页结构如下：第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的连 接处由的内外两条连接体分叉形成，内外两条连接体之间为一孔，当第一弧形夹臂和第二 弧形夹臂一体构成V形夹体时，此孔为U形。当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端的卡 勾和卡槽闭合时，组织夹呈一字状闭合止血，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的弧形应力使 卡勾和卡槽紧密吻合，考虑至对生物组织的压力不能使其坏死或操作，一般两夹臂间会留 有一狭缝，夹臂的夹合表面会设设有若干齿形区，使生物组织和夹臂形成较大的摩擦力。

组织夹设有尺寸不同大小的三至五个规格，设有系列专用的施夹器和取夹器，用 于对不同规格尺寸的组织进行使用。施夹器和取夹器均有长柄，可以在腔镜外科手术中应 用。当然组织夹也可为金属材料或可吸收材料制备。

现有技术已经公开并较完善了上述方案，也是医院大量装备使用的手术配套件。 典型的中文专利及专利申请有：CN201110023843,201310334138和201410777554；然而现有 技术仍存在不足：尽管夹子(夹子上有缝)的可靠性已经是很好，但实际操作中，一般情况下 还需要医生施加第二道夹子，有时组织切口残端留的位置难以施用第二道夹，如在要求完 全夹紧，或要求更高的可靠性时，第二道夹子是医生经常采用的；腔镜外科手术使用的现有 夹子的施夹器前端(设有金属钳口，钳住隆突施力，因组织夹宽只有1mm甚至更窄)对组织夹 是全包裹的，在使用时尽管有导镜(或专用图像采集装置)作为观察窗。但对手术视野仍有 影响，施夹器阻断血管时有时全部靠手感。US2005/0171560A1公开了施夹器的结构示意图。

许多夹子是较长时留在被施术者的体内，遇到夹闭动脉或重要部位血管，条件与 许的情况下，医生均会选择保险的双夹，但对于血管残端保留过短的部位，现有产品和技术 无法同时夹闭两道独立的夹子。

现有技术的组织夹均为单夹或单根设计，组织夹侧部设有隆突作为施夹钳或施夹 器的支承端，隆突以及夹的外缘矩形角易对血管周边组织造成摩擦和损伤，尤其是肺叶手 术后病人会出现咳嗽出血症状；其夹臂头的夹闭是由卡勾和卡槽，卡槽是夹臂(第二弧形夹 臂)两侧设有的向上凸起形成，卡槽底部中央的截面是与卡勾匹配的尖劈，卡槽是夹臂仅为 锁住/咬合而并没有“锁”和“扣”的双重保证，对于组织游离不干净或者较大的血管，易“崩 开”，有夹不紧之担忧。组织(如血管)较粗或无法夹持或夹不紧(如图9所示)。

其两夹臂截面形状为矩形(边缘略经打磨)，无法改为椭圆形，因为单夹改为椭圆 形后，夹闭时因外力(垂直的夹闭力或水平剥离血管时的阻力)易产生扭力而变形；

卡槽两侧凸起的为水滴状设计，在夹闭时具有导航作用，但是在取钉(钉是组织夹 的俗称)不正确的情况下，或者血管未游离干净或者血管过粗的情况下，单钉夹闭易变形， 水滴的设计，尖端不够坚硬，不能有效导航，从而出现钉夹断的现象；

一般血管单侧夹闭会使用2个夹子，小号宽(夹臂+隆突)2mm，中、大号宽3mm。2个夹 子夹闭时不可能贴在一起，因为会相互挤压产生侧滑，同时由于手术器械、医生手法和单夹 隆突凸出的限制也导致2个夹子不可能很好的贴在一起，所以理论上，夹两个单夹，至少需 要2mm+2mm+1mm(2夹间距)＝5mm的距离或中、大号需要3mm+3mm+1mm(2夹间距)＝7mm的距 离。

既往夹2个夹子，所谓的双重保险其实并不保险，因为一旦动脉冲开1个夹子，另一 个夹子相对于之前被冲开的夹子，在夹闭力度上和防滑上性质没有任何区别，所以不安全； 而平常使用1个夹子夹闭血管的情况，多半是因为血管残端(袖口长度)过短，或者可供夹闭 区域太狭小或者医生快速手术游离血管暴露不精细而导致无法多使用，并不是因为使用一 个就够了。