[实用新型]成角度腋动脉专用插管

说明书

所属技术领域

本实用新型涉及大血管外科手术中的体外循环建立。随着我国经济发展和人民生活水平的提高，动脉粥样硬化和高血压病的发病率不断攀升，其凶险并发症主动脉夹层也已经成为常见病和多发病。而外科手术是主动脉夹层主要治疗手段，主动脉夹层的手术方式不同于一般意义上的心脏外科手术，其建立体外循环的方法更复杂，是保证手术成功的重要因素。

技术背景

主动脉夹层手术涉及主动脉根部、升主动脉、主动脉弓部的人工血管替换，以及降主动脉支架血管植入术，涉及心脏、脑和脊髓保护。常规体外循环插管技术难以保证既要精确完成主动脉弓的手术操作，又要避免脑缺血所造成的神经系统损害。依据右锁骨下动脉、无名动脉和脑基底动脉环的解剖特点，采用经腋动脉插管技术，在深低温停循环下行持续选择性脑灌注手术治疗累及主动脉弓的心血管疾病，建立可靠的体外循环是该手术成功的保证。腋动脉插管的目是在深低温停循环期间可以通过腋动脉插管，经右颈总动脉进行选择性脑灌注，进行脑保护，减少脑部并发症。

目前腋动脉插管方法是：右锁骨下方横行切开皮肤、皮下组织和胸大肌筋膜，钝性分离胸大肌和胸小肌，暴露其深层的腋动、静脉和臂丛，腋动脉两端套线绳。肝素化后依次阻断腋动脉远端和近心端，中间作横切口，选用7号普通动脉直插管，插入腋动脉并松开近心端阻断钳，插管进入血管内长度约3cm，管口斜面朝上，近心端线绳打结并固定，右心房插静脉引流管后便可转机降温，开始主动脉夹层手术。

由于腋动脉处于胸大肌深面，切口位置很深，显露困难，对于肥胖的患者来说更是如此。如果采用普通的动脉插管，由于此类插管本身是直的，在相对狭小的空间中操作会有不少困难，对于初学者来说有如在深井中操作一般，容易造成插管困难，可能造成血管内膜剥离或血管断裂，导致出血、动脉损伤、肢体缺血等；即使插管成功，也可能因为腋动脉位置深，导致动脉插管扭曲、打折，使得泵压升高，影响体外循环流量，导致病人多脏器的灌注不足，引发严重后果。

发明内容

我们发现，造成腋动脉插管困难和动脉插管打折、扭曲的原因是该部位解剖位置深，所用的插管又是直的，极易造成插管不顺和插管打折、扭曲。而主动脉夹层患者多为肥胖和高血压患者，体重大，解剖位置比普通病人更深。为了提高大血管外科的体外循环有效性和安全性，特别是对于初学者来说，能确保手术安全和顺利，更加稳定地、方便地建立和固定腋动脉插管，维护血血液动力学稳定，我们依据人体解剖学和长期的临床实践，发明了成角度腋动脉专用插管，将传统的动脉直插管，改为三段式，根据我们的临床经验，插管的三段之间成一定角度，能使其更加适应解剖层次深和操作空间狭小的特点。

本实用新型专利解决其技术问题所采用的技术方案是：采用医用有机材料，制造成角度腋动脉专用插管。本实用新型包括：插管前段、中段和后段三部分。本实用新型专利特征是：成角度腋动脉专用插管，长250mm，内径7mm，管壁厚1mm；插管头成60度角的斜面；插管前段长50mm；中段长50mm，后段长150mm。距离头部50mm处，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。使用时，肝素化后依次阻断腋动脉远端和近心端，中间作一横切口，选用7号成角度腋动脉专用插管，利用其前段、中段和后段的形成的夹角，在相对较深和狭小的空间里，插入腋动脉，插管进入血管内深度3cm，使管口斜面朝上，近心端线绳打结并固定，右心房插静脉引流管后便可转机降温，开始主动脉夹层手术。手术结束后，拔除成角度腋动脉专用插管，间断或连续缝合腋动脉切口。

本实用新型专利的有益效果是：方便术者在相对较深和狭小的空间内完成腋动脉插管，减少血管和周围组织损伤，确保手术安全；避免因腋动脉位置深而容易导致动脉插管扭曲、打折，使得泵压升高，影响体外循环流量，导致病人灌注不足，更加稳定地、方便地建立和固定腋动脉插管，维护血血液动力学稳定。

附图说明

图1是本实用新型专利的三维视图(单位：mm)，插管分为前段、中段和后段三部分。其特征是：成角度腋动脉专用插管，长250mm，内径7mm，管壁厚1mm；插管头成60度角的斜面；插管前段长50mm；插管中段长50mm，插管后段长150mm。距离头部50mm处，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。

图2是本实用新型专利的侧面剖面视图，显示：成角度腋动脉专用插管，长250mm，内径7mm，管壁厚1mm；插管头成60度角的斜面；插管前段长50mm；中段长50mm，后段长150mm。距离头部50mm处，插管前段和中段成135度角，插管中段和后段成135度角。