[发明专利]使用近侧闭塞的机械血栓摘除术

说明书

背景

血管可由于栓(例如血栓)变得闭塞。例如，颅内动脉可由于血栓 栓塞变得闭塞。由闭塞引起的血流的破坏可阻止氧和营养物质被递送 到闭塞的下游的组织。对闭塞远侧的组织的氧和营养物质的剥夺可损 害组织的正常功能，并且可导致细胞死亡。随着闭塞的持续时间，细 胞死亡增加。

概述

可使用机械血栓摘除装置，通过移除闭塞性血栓来治疗急性缺血 性中风。通过在移除血栓期间，在血栓的近侧的位置处，闭塞血流、 施用抽吸或两者来消除将妨碍血栓移除的朝向远侧方向的血流，这种 过程的功效可得到改善。通过减少或消除朝向远侧方向的血流，血栓 取出的功效可得到改善。通过膨胀在血栓近侧位置处的气囊导管的气 囊，血流可被闭塞。施加抽吸通过的导向导管和气囊导管的外径通常 阻止它们被推进到血栓的极近侧，所述血栓在很多情况下变为沉积在 小的颅内血管中。本文公开的至少一些实施方案的方面涉及认识到在 过程的至少一部分期间，将血栓与气囊膨胀的位置或抽吸所施加通过 的导管的远端分开的距离不期望地使血的脑的介入区域丧失。可在血 栓近侧和极近侧的位置处，使用流动限制设备闭塞或减少朝向远侧方 向的血流以改善血栓取出的功效，同时相比于使用气囊导管或抽吸， 减小在血栓取出期间血流丧失的区域。在一些情况下，包括流动限制 设备的公开的装置和使用的相关方法可允许气囊或其他导向导管从 机械血栓摘除过程中省略。

例如，根据下述的各个方面，说明了主题技术。为方便起见，将 主题技术的方面的各个实例描述成编号的条款(1、2、3等)。这些作 为实例提供并且不限制主题技术。需注意，可将任意从属条款以任意 组合组合，并放入至相应的独立条款中，例如条款1或条款20。可 以类似的方式呈现其他条款。

条款1.一种用于从血管取出血栓的方法，所述方法包括：

将递送导管的远端推进到血管中；

将携带机械血栓摘除装置和流动限制装置的单个细长递送构件 通过递送导管推进到血管中，其中流动限制装置在血栓摘除装置的近 侧；

使血栓摘除装置扩张并使用血栓摘除装置捕获血栓；

使流动限制装置扩张以至少部分地闭塞朝向血栓的血流；

使血栓摘除装置的至少一部分回缩到流动限制装置中；并且

使流动限制装置和血栓摘除装置回缩到收回导管中。

条款2.如条款1所述的方法，其还包括使导丝插入穿过血栓， 并将递送导管的远端在导丝上推进到血管中。

条款3.如条款1所述的方法，其中将递送导管的远端推进到血 管中包括将递送导管的远端推进到血栓的3cm内。

条款4.如条款1所述的方法，其中将递送导管的远端推进到血 管中包括将递送导管的远端推进到血栓的远端的远侧的位置处。

条款5.如条款1所述的方法，其中推进单个细长递送构件包括 将血栓摘除装置的远端定位到血栓的远侧并且将血栓摘除装置的近 端定位到血栓的近侧。

条款6.如条款5所述的方法，其中将血栓摘除装置扩张到血栓 中。

条款7.如条款1所述的方法，其中在扩张血栓摘除装置的同时， 将流动限制装置保持在递送导管内。

条款8.如条款1所述的方法，其还包括在扩张血栓摘除装置后， 在扩张流动限制装置前，等待至少30秒的时间段。

条款9.如条款1所述的方法，其中在扩张血栓摘除装置后，扩 张流动限制装置。

条款10.如条款1所述的方法，其还包括使血栓的至少一部分回 缩到流动限制装置中。

条款11.如条款1所述的方法，其中使血栓摘除装置的至少一部 分回缩到流动限制装置中包括回缩血栓摘除装置，直到止挡构件抵接 流动限制装置的一部分。

条款12.如条款1所述的方法，其还包括朝向递送导管的远端， 将流动限制装置和血栓摘除装置一起回缩。

条款13.如条款1所述的方法，其还包括朝向收回导管，将流动 限制装置、血栓摘除装置以及递送导管一起回缩。

条款14.如条款1所述的方法，其还包括使收回导管上的气囊膨 胀。

条款15.如条款14所述的方法，其还包括在将流动限制装置回 缩到收回导管中前，使气囊膨胀，

条款16.如条款14所述的方法，其还包括在将流动限制装置回 缩到收回导管中后，使气囊膨胀。