[发明专利]用于形成吻合口的装置和方法

说明书

本发明公开了用于在胃肠(GI)道的部分之间展开吻合支架的装置和方法。所述吻合支架被配置成无创伤地结合组织壁并允许流体、部分消化的食物和食物的流动。所述支架可使用内窥镜导管装置、腹腔镜工具和内窥镜工具和腹腔镜工具的组合进行展开。吻合口的实例包括在胃和肠的一部分，如空肠之间的吻合口。吻合口也可在肠的两个封闭端，如在结肠切除手术之间形成的结肠的两个封闭端之间形成。吻合口也可在胃旁路手术中形成的底袋和空肠之间形成。本发明公开了腹腔镜工具，其用于通过选择性地移除在自扩张支架上的径向抑制物而展开支架，其中所述抑制物是通过腹腔镜接入点而移除的。

相关申请的交叉参考

本申请要求于2013年2月21日提交的序列号为61/767577且题为“用于形成吻合口的装置和方法”的美国临时申请的优先权，其整个内容以引用方式并入本文。

本申请涉及2012年5月17日提交的美国临时申请号61/648544和2012年11月16日提交的美国临时申请号61/727629，其内容以引用方式并入本文。

援引并入

在本说明书中提及的所有公布和专利申请均以相同的程度通过引用并入本文，即每个单独的公布或专利申请均被具体和单独地表示通过引用并入本文。

技术领域

本发明一般涉及医疗方法和器械。更特别地，本发明涉及用于在身体的组织和器官之间形成吻合口的方法和器械。

背景技术

本发明一般涉及医疗方法和器械。更特别地，本发明涉及用于形成吻合口的方法和器械。

一些医疗手术需要在相邻的体腔之间形成吻合口。例如，一些手术可通过经第一器官或结构，如食道、胃、十二指肠、小肠、大肠或腹膜腔进入胃肠(GI)道并将锚状物或支架传送至邻近的器官和内腔或组织结构，如GI道、胆管、胰管、胆囊、胰腺、囊肿、假性囊肿、脓肿等的邻近部分而进行。这种方法和器械也可用于进出尿道的部分，如膀胱和输尿管、肺道、如气管和支气管和胆道，如胆管和胆囊，以及血管应用。

支架通常用于便于打开闭合脉管以实现接入、引流或其他用途。组织锚状物用于固定邻近的组织或器官。包括中央内腔的腔间组织锚状物用于便于在邻近的道、器官或内腔之间进行流体连通。通常，组织锚状物或支架的精确展开是必要的，特别是当组织锚状物或支架在近端和/或远端具有明确的锚元件时，且该装置用于固定邻近的内腔。

当在邻近的体腔、器官或其他结构之间展开支架或其他组织锚状物时，通常需要穿透这两者，其中通过第一个体腔壁建立接入且第二个体腔壁为用于该手术的目标物。当初始形成这种接入穿孔时，具有一个显著的风险，即从接入体腔和目标体腔中的任一个或两个发生至周围的空间，包括但不限于腹膜腔的泄露。在一些手术中，如涉及减肥、经胃或经十二指肠胆管接入的那些，至周围组织和体腔中的体液的流失可使患者受到相当大的风险。当不仅需要穿透内腔壁以获得初始接入，这通常是用针来实现的，而且需要随后放大或扩大初始穿孔时，这种风险则会被放大。