[实用新型]正畸微螺钉植入用导板

说明书

技术领域

本实用新型涉及口腔正畸领域，尤其涉及一种正畸微螺钉植入用导板。

背景技术

临时骨支抗装置(Temporary Anchorage Devices，简称为TADs)是置于骨内或骨表面的用于正畸治疗的绝对支抗装置。与传统支抗装置相比，TADs具有不需要患者依从等优势。微螺钉种植体相对于其他骨种植体支抗来说，尺寸较小，具有操作简便、损伤小、价格较低的优点，是目前最常用的一类支抗种植体。利用它能辅助矫正正畸疑难病例，扩展正畸治疗的适应症。然而，在微螺钉的植入中牙根损伤、种植体与牙根接触而引起的种植体稳定性降低等问题，屡屡被发现。

近年来，结合CT，快速成型(Rapid Prototyping，简称为RP)/标准成三角代码(Standard Triangulated Language，简称为STL)等技术的计算机辅助设计和计算机辅助制作(Computer Aided Design and Computer Assisted Manufacture，简称为CAD-CAM)技术已经应用于修复性种植体的植入导板的设计和制作，此类的设计制作系统有很多，如Simplant(materialise dental，Belguim)，Nobel Guide(Nobel Biocare，USA)，Implant Master(I-Dent Imaging，USA)等。

为了增加微螺钉植入的准确性，目前存在利用上述系统进行正畸微螺钉植入导板的设计与制作的方法。但是，修复性种植体与正畸微螺钉在植入目的、植入部位、外部形态等方面均存在差异。修复性种植体主要是为了承载修复义齿，植入缺牙区，导板的使用目的是确保种植体有效地承担咬合力，并避开上颌窦、下牙槽神经管等结构；正畸微螺钉主要是为移动牙提供支抗，最常见的植入区为颊腭侧的牙槽间隔，导板的使用目的是避免植入微螺钉时碰触牙根及上颌窦等结构。植入部位不同决定了其固位及脱位方式不同。修复性种植体的导板有骨支持、粘膜支持和牙支持几种，而正畸微螺钉的植入导板为牙支持式或牙粘膜混合支持，牙粘膜混合支持的导板需要将包含牙根三维信息的CBCT图像与包含精度高的牙列、粘膜信息的牙合表面激光扫描图像进行配准，配准精度会影响导板介导的微螺钉的植入精度。并且，修复性种植体主要是沿牙槽嵴龈方向植入，导板主要引导的是先行钻的钻孔，而不是种植体的植入，种植体植入后不会存在导板脱位的问题；而正畸微螺钉最常见的植入区为颊腭侧的牙槽间隔，导板引导的是微螺钉的自行钻入，微螺钉植入后，其头部暴露于植入区的颊腭侧口腔粘膜之外，妨碍导板从嵴龈方向脱位。另外，上述系统仅包括修复性种植体的虚拟三维信息，修复性种植体多为直径较大的柱状；而正畸微螺钉直径较小，多为锥状，用现有的种植体三维数据来代表正畸微螺钉，误差较大。综上，利用现有的成品商业化修复性种植体植入导板制作系统进行正畸微螺钉植入不够完善。

目前，还存在利用相关的一系列图像处理和设计软件自行设计并激光快速成型出导板的方法，这种方法借鉴了修复性种植体植入导板的制作过程，图像采集及设计过程复杂，需要多个三维图像处理软件，且没能很好解决正畸微螺钉植入导板的充分固位及引导问题。

以下分别介绍两种基于CT图像的CAD-CAM正畸微螺钉植入用导板的制作过程。

1、借助于放射导板、二次CT技术以及三维重建，利用软件的布尔运算实现导板的虚拟设计，利用立体光造型技术(Stereo Lithography Apparatus，简称为SLA)实现导板的制作。其结构示意图如图1所示，该导板在使用过程中，植入孔道1对准正畸微螺钉植入部位，与牙槽粘膜紧贴，固位部2套在植入部位附近的几颗牙齿上，其中接触面21与这几颗牙齿的咬合面接触，固位部2不延伸到舌侧，需要借助于上下牙的咬合力才可以实现固位。具体制作过程如下：

(1)制作放射导板：藻酸盐印模材取模，灌注石膏模型；在石膏模型上压膜，形成放射导板的模板(模板上有放射标志点)；患者戴入模板，并拍摄CT；放射模板单独扫描CT。

(2)CT数据三维重建：采取不同阈值分别重建出牙齿、颌骨、放射导板、放射标志点。

(3)放射导板配准：将颌骨模型与放射导板模型配准在患者戴入放射导板后的位置关系上。

(4)虚拟设计微螺钉位置：利用Mimics软件的CAD工具虚拟放置直径与微螺钉相同的圆柱体，调整虚拟微螺钉的位置和植入方向。