[发明专利]心腔内除颤导管系统

说明书

技术领域

本发明涉及心腔内导管除颤系统，更详细而言，涉及具备插入到心腔内的除颤导管、对该除颤导管的电极施加直流电压的电源装置、以及心电计的导管系统。

背景技术

作为去除心房纤颤的除颤器，已知体外式除颤器(AED)。

在利用AED的除颤治疗中，通过在患者的体表安装电极片并施加直流电压，来对患者的体内提供电能。此处，从电极片流到患者的体内的电能通常是150～200J，其中的一部分(通常，几％～20％左右)流到心脏而用于除颤治疗。

但是，在心脏导管术中容易引起心房纤颤，在该情况下也需要进行电除颤。

然而，通过从体外供给电能的AED，难以对发生纤颤的心脏高效地供给电能(例如10～30J)。

即，在从体外供给的电能中流到心脏的比例少的情况(例如几％左右)下，无法进行充分的除颤治疗。

另一方面，在从体外供给的电能以高比例流到心脏的情况下，还具有心脏的组织有可能受到损伤的顾虑。

另外，在利用AED的除颤治疗中，在安装了电极片的体表容易产生烧伤。并且，如上所述，在流到心脏的电能的比例少的情况下，反复进行电能的供给，从而烧伤的程度变重，对于接受导管术的患者而言成为相当的负担。

鉴于这样的事情，本发明者们提出一种导管除颤系统，该导管除颤系统具备除颤导管，其被插入至心腔内来进行除颤；电源装置，其对该除颤导管的电极施加直流电压；以及心电计，其中，除颤导管具备：绝缘性的管部件；第1DC电极组，其由安装在该管部件的前端区域的多个环状电极构成；第2DC电极组，其由与第1DC电极组向基端侧隔开间隔地安装在管部件的多个环状电极构成；第1引线组，其由前端与构成所述第1DC电极组的电极分别连接的多个引线构成；以及第2引线组，其由前端与构成所述第2DC电极组的电极分别连接的多个引线构成，电源装置具备：DC电源部；导管连接连接器，其与所述除颤导管的第1引线组以及第2引线组的基端侧连接；心电计连接连接器，其与所述心电计的输入端子连接；运算处理部，其根据外部开关的输入来对所述DC电源部进行控制，并且具有来自该DC电源部的直流电压的输出电路；以及切换部，其由1电路2接点的切换开关构成，公共接点连接导管连接连接器，第1接点连接心电计连接连接器，第2接点连接运算处理部，在通过除颤导管的电极(构成第IDC电极组和/或第2DC电极组的电极)测定心电位时，在切换部选择第1接点，来自除颤导管的心电位信息经由电源装置的导管连接连接器、切换部以及心电计连接连接器被输入到心电计，在通过除颤导管进行除颤时，通过电源装置的运算处理部，切换部的接点被切换到第2接点，从DC电源部经由运算处理部的输出电路、切换部以及导管连接连接器，对除颤导管的第1DC电极组和第2DC电极组施加相互不同极性的电压(参照下述专利文献1)。

根据专利文献1所述的除颤导管系统，能够在心脏导管术中对发生心房纤颤等的心脏可靠地供给除颤所需且充分的电能。另外，也不会在患者的体表产生烧伤且侵袭性也少。

另外，在不需要除颤治疗时，能够将构成本发明的除颤导管用作心电位测定用的电极导管。

在专利文献1所述的导管系统中，若外部开关亦即能量施加开关被输入，则通过运算处理部，切换部的接点从第1接点被切换到第2接点，从导管连接连接器经由切换部到达运算处理部的路径被确保。

切换部的接点被切换到第2接点后，从接受了来自运算处理部的控制信号的DC电源部经由运算处理部的输出电路、切换部以及导管连接连接器，对除颤导管的第1DC电极组和第2DC电极组施加相互不同极性的直流电压。

此处，运算处理部进行运算处理并向DC电源部发送控制信号，以便与经由心电图输入连接器输入的心电位波形同步地施加电压。

具体而言，以如下的方式对DC电源部发送控制信号，即：在逐次输入到运算处理部的心电位波形(心电图)中检测1个R波(最大峰值)，求出其峰值高度，接下来，在从电位差到达了该峰值高度的80％的高度(触发电平)的时刻起经过一定时间(例如，R波的峰值宽度的1/10左右的极其短的时间)之后开始施加。

专利文献1：日本特许专利4545216号公报

为了进行有效地除颤治疗，并且不对心室造成坏影响，除颤(电压的施加)通常与R波同步地进行。

若与T波同步地进行除颤，则招致重度的心室纤颤的危险性高，因此，必须避免与T波同步。

因此，在专利文献1所述的导管系统中，将能量施加开关输入之后不久到达触发电平的峰值识别为R波，使与该峰值同步地对第1电极组以及第2电极组施加电压。